世界卫生组织提出
：
三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量
。今天我们直奔主题
，一起跟随长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲聊聊肺癌的那些事儿
。

从认识肺部开始

肺是位于胸腔内两片海绵状的器官
，右侧肺由三片肺叶组成
，而左侧只有两片
。在肺的下面
，有一层薄薄的肌肉叫膈膜
，它将胸腔和腹部隔开
。肺的主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳
，空气通过气管到达肺部
，在末端微小的肺泡里进行气体交换
，氧气从肺泡进入血液
，与此同时
，血液中的二氧化碳进入肺泡
，通过呼气被排出体外
。

肺癌
，顾名思义就是肺部的癌细胞不受控制恶性生长
。这些癌细胞丧失正常细胞氧气交换功能
，当肿瘤增大到一定体积
，会干扰肺部功能
，尤其是向全身供氧的功能
。肺癌如是由肺部的正常细胞突变而产生
，就是原发性肺癌
，如是其它来源的癌细胞转移到肺部
，就被称为继发性肺癌
。

肺癌是怎么来的
？

肺癌的病因尚不完全明确
。大量证据表明环境因素
，长期处于吸烟、二手烟
，大气污染或从事石棉、煤焦油及接触放射性元素相关职业可能导致肺癌的发生
。

除此之外
，一些肺部慢性疾病
，如肺结核、矽肺、尘肺等；人体内在因素
，如家族遗传、免疫机能低下；营养状况
，如食物中长期缺乏维生素A、β胡萝卜素和微量元素锌、硒等等都可能导致肺癌的发生
。

肺癌是怎么分类的
？

需明确的是肺癌并不是一种病
，而是几十种病的组合
。每一种亚型肺癌的特性、预后、治疗方式都不一样
。通常要结合肺癌分型、分期及分子特征3方面的信息具体来分
。

肺癌病理分型
：
肺癌根据癌细胞的形态
，可初步分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌(SCLC)
。这两种类型肺癌的生长特点、扩散风险和治疗方案均不相同
。绝大多数肺癌是非小细胞肺癌
，约占85%
。它又能进一步被分为三类
，分别是
：
腺癌、鳞癌和大细胞癌
。其中腺癌是最主要的类型
，约占非小细胞肺癌中的50%
。

肺癌的分期
：
病理分型主要描述癌细胞的形态
，而分期则主要描述癌细胞扩散程度
。这就像火灾救援
，除了要知道起火地点（原发灶）
，还要明确起火的范围（局部转移、远处转移）
，才能制定出最有效的救火方案（治疗方案）
。

肺癌分期分为I期、II期、III期或者IV期
。I期代表早期病变
，治愈率最高
，IV期通常使我们所说的晚期肺癌
，说明癌细胞已经转移到了其他组织或器官
，数字越大说明肿瘤分期越晚
，预后越差
。大多数肺癌都是IV期肺癌
，晚期肺癌主要的目标是尽可能延长生命
，改善生活质量
。

肺癌的分子分型
：
根据肺癌的基因突变类型可以分成许多分子亚型
，相应的药物也不同
。相比传统化疗药物
，靶向药物对肿瘤细胞针对性强
，服用后患者毒副作用小
，生存质量明显得到改善
。过去十余年来
，肺癌靶向治疗取得了重大突破
，但靶向药物不适合所有人
，它只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效
。

这就像一把钥匙（靶向药物）对应一把锁（基因突变）
，我们首先要知道是什么锁
，才能选择匹配的钥匙
。因此
，使用靶向药之前
，必须首先进行基因检测
，明确癌细胞的突变类型
。如果不进行基因检测
，盲目使用靶向药物
，不仅会增加患者的经济负担
，更有可能错过最佳治疗时间
，延误治疗
。

得了肺癌
，应该如何治疗
？

肺癌的治疗包括全身+局部治疗
：


局部治疗包括手术、放射治疗和放化疗
。

全身治疗包括靶向治疗、免疫治疗及化疗
。

总的来说
，肺癌治疗就是个体化、精准化的综合治疗
，需要结合患者肿瘤类型、分期（早期、晚期）、转移部位（肝、脑、骨等）、有无胸水、淋巴结转移、气道累及、既往病史、全身状况等给予个体化治疗方案
，全病程精细化管理模式
。

网友看法

1、网友前列腺突入膀胱
：
从不得癌症的人路过

2、网友惜缘珍福DcxG
：
生气是万病之源

3、网友孟哥观世相
：
为什么妇女得肺癌比例这么高
？

4、网友Jay .
：
大多还是吸烟和二手烟得来的

5、网友大碗羊肉泡
：
主要是气的

6、网友美丽幸福快乐瓜
：
转发了

7、网友小鱼儿1839854339133
：
肺癌的病因尚不完全明确
。这不是标题党吗
？！