许先生今年54岁
，莫名咳嗽两年多了
。是反复感冒
？还是肺里长期有炎症
？很长一段时间
，他在药店里买点药
，吃吃停停
，停停吃吃……

6月底
，许先生来到浙江医院三墩院区胸外科就诊
。低剂量螺旋CT显示
，其右下肺有个1cm大小占位
，且纵隔淋巴结肿大
。难道是得肺癌了
？

许先生感觉身体里埋了个定时炸弹
，说不定哪天就会“炸”
，担忧不已的他希望进行手术治疗
。术前
，医生为许先生进行支气管镜检查
，提示右下肺支气管开口黏膜新生物
，未见其他异常
。半个月前
，许先生被推进手术室
。

浙江医院胸外科罗静医师介绍
，他原本的手术计划是——微创胸腔镜下
，取患者部分肺组织进行术中冰冻病理以明确肺部占位的性质
。但戏剧性的一幕发生了——许先生接受手术麻醉时
，气管插管刚插
，就有黑红色的异物被抽吸了上来
。到底是什么东西
？

浙江医院呼吸内科医生为许先生实施了支气管镜下异物取出术
，且被这次的“收获”惊讶到了——一个辣椒尖！

两年前的一顿火锅

辣椒底料呛入气道跑到肺里

不再咳嗽了
，也排除了肺癌
，许先生大大松了一口气
。他这才回忆起两年前
，曾有一次吃火锅发生剧烈呛咳的旧事
。辣椒尖居然会通过气道跑进肺里
？他还是觉得有些匪夷所思
。

人体的主气管和支气管对异物的敏感程度不一样
，主气管内存在异物可能会出现强烈的咳嗽反应
，但成人支气管内有异物时可能不会有明显症状
，甚至部分患者都回想不起曾经误食呛咳的经历
，症状则可以表现为长期的慢性咳嗽或是肺部感染
。

浙江医院胸外科主任祝鑫海主任医师分析
，许先生可能是吃火锅时不慎发生呛咳吸入
，辣椒尖经由气道跑到肺里
，不断的异物刺激导致其右下肺基底段出现了反应性增生
，而作为罪魁祸首的辣椒尖又“躲”在增生肉芽组织下方被包埋
。一般的检查手段难以发现
，这才发生了前面“戏剧性”的一幕
。

久治不愈的咳嗽

需要排除气道异物可能

气道异物是呼吸内科的常见急症
。

浙江医院呼吸内科主任叶健主任医师表示
，临床上碰到的异物种类繁多
，有金耳钉、猪肉块、假牙、蚕豆瓣、各种动物骨头等
，产生的组织损伤也不尽相同
。

如异物不能及时取出
，轻则肺不张、呼吸道感染
，重则窒息死亡
。浙江医院胸外科赵凯翔医师就曾经碰到一位患者
，吃鱼时发生呛咳
，不小的鱼刺卡在气道里“为非作歹”了一个多月
，不仅导致其发烧
，而且划破食道并导致其纵隔（主要位于胸廓的中央）水肿、发脓
，最后无奈
，只得做了开胸手术才将鱼刺取出
。

专家提醒
，若长期存在久治不愈的咳嗽且无法明确病因
，要考虑存在支气管异物的可能
，通过支气管镜检查确认
。（橙柿互动）