“我真的好累
，想回去休息了……我以为熬过这几天就好了
，可这就是个死循环
。”在遗书里
，25岁的规培医生曹丽萍这样写道
。

近期
，广西、湖南、上海等多地医院接连发生4起规培生自杀事件
。规培医生的生存状况
，逐渐走入人们的视野
。

规培
，即住院医师规范化培训
，可以理解为医学生在某家医院进行“实操练习”
。

要想成为临床医师
，规培是绕不开的一环
。

2013年
，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》
，要求医学专业毕业生必须参加不少于三年的规培
，规培正式成为一项强制规定
。

纸上得来终觉浅
，让医学生多些“实战”
，规培的出发点自然是好的
。但实际操作中
，活多、钱少、工作简单重复、不被尊重
，规培医生常常不堪重负
。

在某主流医疗论坛的规培话题下
，“免费牛马”“廉价劳动力”是被提及最多的词
。“看到这些自杀新闻
，我们悲愤
，却无力改变
。规培医生真的太苦了
。”浙江某大型三甲医院规培医生唐小小无奈道
。

好好的规培医生
，怎么成了“免费的牛马”
？

活多钱少

“没办法
，只能死撑
。”累
，是医学生对接受规培训练最直接的感受
。

今年是孙行之在江西南昌某三甲医院规培的第二年
。在消化、血液、呼吸、心内等多个科室轮转后
，他发现
，规培生实际工作量远比规定的大得多
。

“按照规培政策
，每个规培生管4-6床病人
，这已经够忙了
。但在我们这种大型三甲医院
，每个规培医生需要同时管十多床
，甚至二十多床病人
。”

办理入出院手续、询问病史、填写病历、开医嘱……每天从早上8点到晚上7、8点
，规培医生都处于高强度“连轴转”的状态
。吃不上饭是常态
，一周能休息一天已算奢侈
，其他节假日基本没有
。去年一年
，孙行之只在过年时休息了三天
。

比起规律上下班
，最头疼的是“值夜班”
。据多位规培医生介绍
，一个夜班
，需要从早上八点上到第二天早上八点
，加上工作交接
，一般要中午12点才能下班
。这样连续30个小时的“值班”
，每个月会轮上四五次
。

去年12月
，孙行之得了乙流
，发烧到39摄氏度
。即便如此
，他也只能强撑着去值班
。“一个萝卜一个坑
，每个医生都有要管的病人
，你请假
，病人怎么办
？”

“当时我坐在椅子上都打寒战
，查房时昏昏沉沉
，像行尸走肉一样
，站都站不住
。第二天早上回家
，没吃饭
，倒头睡了一天
。”

受访者供图

除了医院的临床工作
，专硕规培生还要面临学业和科研的压力
。晚上下班后
，回到学校
，还得花3-4个小时上课、看文献、写论文
。

连续高强度工作
，对身体消耗极大
。“本科的我很健康
，几乎没生过病；但现在月经不调、低血糖、心悸、急性肠胃炎、突发性耳聋……一年要去四五次医院
。”规培一年多
，唐小小明显感到身体不如以前
。

与之不匹配的是极低的薪酬
。按照国家规定
，中央财政对规培提供3万元/人/年的专项资金支持
，2/3用于补助规培医师
，1/3用于补助基地和师资
。

但实际上
，不同医院、不同科室
，规培医生的收入都不一样
。据北京某国内顶级三甲医院规培医生林寒介绍
，在北京、上海
，极个别医院规培生收入能达到5000-10000元/月
。

但大多数情况下
，规培生每月收入在1000元左右
。按每周工作60个小时计算
，时薪仅4元上下
。如果算上租房、打车、吃饭等开销
，一些规培医生甚至需要“贴钱上班”
。

孙行之的学校离医院有一个半小时的车程
，为了缩短通勤时长
，他和4个同学在规培医院附近合租
。扣掉500元/月的房租
，每月留给他生活开销的钱只剩500元
。

“既不规范
，也没培训”

将书本知识转化临床实践
，规培的出发点自然是好的
。但多位规培医生认为
，在现实中
，规培制度的初衷并没有被很好落实
。

2022年
，北京大学人民医院继续教育处曾庆奇博士等人对全国310所规培基地的 15830位带教医生进行了调研
。结果显示
，经过规培
，住院医师的“胜任力”有了显著提升
，但无论规培初期还是规培结束时
，其效果都低于预期
。

“规培规培
，既不规范
，也没培训
。”唐小小说
，这是医学生们私下经常的吐槽
。

对于规培医生来说
，除了活多钱少
，最折磨人的是“无意义”“学不到东西”
。

孙行之、唐小小、林寒三位医生规培的城市、医院、科室各不相同
，但他们的工作内容却大同小异——70%的工作在和文书打交道
。

比如
，询问病史
，写入出院记录、写病历、写病程、开医嘱、找病人签知情同意书、术前谈话、开检查单、带病人做检查、和家属沟通病情、请会诊、写会诊记录、交代注意事项等等
，偶尔会做一些胸腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管、换药拆线等基本操作
。

病程记录
，受访者供图

“这些工作刚开始还是有用的
，但问题在于
，之后每天都在机械性地重复
，就像流水线上的螺丝钉
。”林寒开玩笑说
，这更像是在培养秘书
，而不是医生
。

“之前在超声轮转时
，我当了整整一个月的打字员
，老师说什么我打什么
。但我想学学怎么看结节是良性还是恶性
，怎么看心脏结构等等
，都没有教
。”唐小小认为
，比起学生
，规培医生更像是工具人
，能学到的东西很有限
。

“有的带教老师自己的事都忙不过来
，饭都来不及吃
，病人一个接一个
，带教大概只能占他全部工作的5%不到
。”多位规培医生都说
，规培更多靠自学
。

某规培生手账

孙行之介绍
，有时候
，他还被上级医生安排帮做PPT、写报告文稿、搜集临床数据、跑腿等和规培无关的杂活
。

除此之外
，由于规培生的身份介于学生和正式医生之间
，不属于医院正式职工
，尽管他们承担了医院相当一部分的基础工作
，却享受不到节日礼物、年度体检等员工福利
，很难找到归属感
。

“最心寒的
，是患者也不太尊重我们
。”3月23日
，唐小小的同事值班时
，一位患者想调低病房空调温度而不得后
，对她大打出手
。至今
，她还没收到任何的道歉
。

规培
，应该是啥样
？

四川大学华西医院麻醉中心主任刘进
，是规培制度的发起者之一
。

他这样比喻规培的必要性
：
“培训基地相当于靶场
，住院医师相当于子弹
，严格的培训制度是枪
，一个医院的院领导、科室领导、基地老师相当于是枪手
，他们决定了子弹打往哪些方向
。”

合理的规培应该是什么样子
？刘进教授认为
，首先
，不能把住院医师当廉价劳动力
，不能因为某个科室或岗位需要干活的劳动力
，就把学员派去
。要做到住院医师到每个科室去轮转
，都是出于学习和训练的需要
。

“现在
，大部分临床带教老师不知道怎么教学生
，规培基地的课程设计也不完善
。根本上
，要重视教学工作
。带教老师要把教学视作机会和责任
，而不是负担
，要爱教学、会教学、钻研教学
。”刘进教授认为
，国家和规培基地需要出台更多激励措施
，鼓励医生从事教学工作
。

除此之外
，提高待遇也是当务之急
。2003年至2013年
，刘进持续十年向全国人大提交建立规培制度的建议时
，就希望能为规培生争取到每年12万的薪酬
。但自2014年以来
，3万元/人/年的补助标准从未变过
。

2021年
，刘进教授捐出了自己1亿元的科研转化奖金
，用于设立华西医院专项规培发展基金
。他表示
，要推进规培制度实施
，不能光靠卫健部门
，还需要其他部门的支持
，尤其是财政经费的支持
。

“我国医学院毕业生人数约为15万人/年
，3年累计住培学员为45万
。如果每人10万元/年的补助
，总数是450亿元/年
，仅占2020年政府卫生支出的2%
。拿出2%来培养医师
，非常值得
。”

乐乐在浙江丽水中心医院规培已有三年
，轮转了多个外科科室
，即将结业
。他介绍了这里让他比较满意的规培体验
：


没有手术安排时
，早上七点半上班
，下午五点半基本能准时下班；周末有双休；每月三四千元的补贴；医院有专门教学楼
，可模拟心肺复苏、气管插管、腹腔镜手术等操作；定期有“小讲课”“教学查房”“病例讨论”等课程
，可以和上级医生讨论疑难病例
，学习治疗方案；上级医师和规培生关系融洽
，常常聚餐；工作之余
，有学习时间自己看书、做研究……

受访者供图

但乐乐也认为
，这样的规培模式在其他大医院很难实现
。“三四线城市的医院病人相对较少
，工作强度小一些
。省会城市的大型三甲医院
，病人多、运转快
，带教医生白天做临床
，晚上搞科研到凌晨
，自己都忙不过来
，更不要说用心带规培生了
。”

“某种程度上
，规培医生的狼狈
，或许只是医生行业辛苦的开端
。”

“距离规培结束还有一年多
，我不知道还能不能坚持下去
。希望明天是个晴天
。”3月23日
，被患者打后
，唐小小的同事在社交媒体上这样写道
。

网友看法

1、网友海阔天空86873260
：
学医不容易
，制度不完善就应该改进
，不要再压榨医学生了

2、网友刘进该死
：
感恩规培
，让30岁的我拿着近低保的补贴
，养活自己都困难
，为生育率下降贡献一份力
。 @央视网 @新华网

3、网友玛利芽
：
为啥送快递没有规培
，如果有规培有人干吗
？这不就是很简单了吗
，为啥医生规培工资低活重
，但是每年还有这么多报考的
，也没见几个规培辞职的呢
？所以别抱怨
，大家都不傻
，都知道熬过黎明前的黑暗后就是数不尽的佣金

4、网友煜宝331
：
规培生名其曰
，培养还给工资
，实际就是剥削
，技术也没学到

5、网友铁流万里
：
你们真的不知道吗
？规培多数没有在本院的职务
，未来也不一定是本院的医生
，所以奴役一下无所谓
，没有未来交集
，其次
，医院的地位分级
，你们都不明白吗
？

6、网友退休的闲人
：
其实新手医生没有一定时间实际操作
，人们那敢让你看病
？另外现在讲求医院技术
，都涌去大医院
，每年的扩招已成人满为患了
，医院是固定的人数
，基本是各科室总包
，培训后能留下来的很少
，他们就成了每年医院的廉价劳动力
，医院一直偷着乐[赞]

7、网友鑫情不好1
：
规培很嗜血
，很多医院自己科室忙不过来
，天天盼着这帮乖又听话的免费劳动力规培生

8、网友欢快可乐j7
：
其实哪个专业的实习生不都这样
？就规培
？

9、网友乐天派晚风fA
：
既然不合理
，那就废除吧
。

10、网友国泰民富
：
西方资本家都看不下去了！[捂脸]

11、网友Dr学锋
：
规培是最大的笑话
，除了浪费时间没有任何作用

12、网友细心埃迪1Z8P
：
有好处也有坏处
，住院的时候每天一个医生带着一群规培生来查房
，医生给他们一边看病一边耐心讲解
，感觉他们啥也不懂[捂脸]

13、网友老糊涂胡征
：
过去没规培毕业生都能胜任工作
，现在是不是教学质量下降了
？

14、网友牵牛道童
：
这就是资本作祟的结果

15、网友growingwoman
：
成为真正的医生
，真是不容易
。或许还没成为真正医生
，就挂了
。心疼这些孩子们
。

16、网友浅议轻谈
：
同工同酬
，制订合理的制度
，否则就是免费劳动力
。审核负责规培医院的资质
，没有条件进行规培的医院
，应该被禁止参与规培教学
。

17、网友青铜时代1号
：
做点实际的调查工作
，规培根本就没有回到
，学生有义务工作
，但是没有得到应得的回报
，包括技术
，待遇
。后来连工作都找不到
。

18、网友笑点大牙1
：
国外的规培生可以养活一家子人
，中国的规培生甚至养活不了自己
，巨大的讽刺
。

19、网友浪花1933
：
说出了每个医生每天都要重复的工作！规培出来就是要像今天这样工作的
，如果你学医前没有作好思想准备请不要报临床医学！中国医生真的很辛苦！如果没法坚持可以改行没必要拿生命开玩笑！对不起自己更对不起父母！

20、网友五妮妮贾湖书单共读
：
规培规培
，既不规范
，也没培训