来源
：
宁波晚报

随着儿童支原体肺炎的高发
，成人支原体肺炎患者也多了起来
。不久前
，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者
。他住院的同时
，家里的孩子也在住院
，一家3人相继中招
。

该院感染肺病科主治中医师孙鸣欢提醒
，肺炎支原体有一定的传染性
，家里有人出现发热、咳嗽等症状时
，要尽早就诊
，家人要做好防护
，避免传染
。

一家3人全部中招

据介绍
，患者是位32岁的年轻男子
，发热咳嗽3天后来到宁波市中医院感染肺病科就诊
。当时他的体温达到39度
，肺部CT显示左肺有大片炎症
。

该患者自述
，3天前出现发热
，体温最高时39度多
，同时还有畏寒、寒战等症状
。当天他就到当地卫生院就诊
，做了登革热病毒等相关检测
，均为阴性
，只是C反应蛋白轻度升高
。医生给予青霉素抗感染治疗了2天
，体温下降并不明显
，而且还出现了阵发性干咳
，咳起来很厉害
，同时还有少量黄痰
。考虑到患者肺部感染相当严重
，患者当天被宁波市中医院感染肺病科收治入院进一步诊治
。

医生询问病史发现
，几天前
，该患者家里正在上小学的孩子已确诊支原体肺炎
，目前还在医院住院治疗
。这期间
，他妻子也出现过反复发热咳嗽
，但症状相对较轻
，在家自行服药
。

结合近期支原体肺炎多发的流行病学特点
，医生考虑患者也是支原体肺炎
。经相关检查
，患者的血常规、降钙素原等指标提示
，感染严重
，但他的血清支原体及衣原体抗体
，以及痰培养检测
，均未明确病原菌
，最后做了支气管镜检查
，提取肺部深部标本送检
，通过病原宏基因检测
，最终明确感染的是肺炎支原体
。

经过中西医结合对症治疗10天后
，肺部CT等检查提示
，患者的肺炎较之前明显吸收
，目前已好转出院
。

成人患者较以往增多

据介绍
，支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症
，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质等
。肺炎支原体既不是病毒也不是细菌
，临床上常被归为“非典型病原体”
。

孙医生介绍说
，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年
，但最近这段时间
，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加
。同儿童支原体肺炎一样
，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要临床表现
，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等
。咳嗽较为剧烈
，阵发性干咳较为常见
。

孙医生提醒说
，肺炎支原体也有一定的传染性
，通过近距离接触呼吸道飞沫而实现人际传播
，暴露后的潜伏期约为2周到3周
。感染后
，虽可以长期有支原体抗体
，但免疫力不会长期存在
，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性
，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生传染
。因此家里有人出现发热、咳嗽等症状时
，要尽早就诊
，照顾患者的家人要做好自我防护
，最好戴上口罩
，在家要勤通风
，勤洗手
。

下月或达感染高峰

这两种药完全无效

近日
，

全国多地医院出现较多

肺炎支原体感染患者
，

以儿童为主
。

北京每年8月到12月

是肺炎支原体感染的高发期
，

一般在每年11月左右达到高峰
。

北京市疾控中心发布提醒
：


青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效
，

由于肺炎支原体没有细胞壁
，大家所熟悉的青霉素和头孢
，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点
，因此对肺炎支原体完全无效
。大环内酯类抗菌药物
，如罗红霉素、阿奇霉素
，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物
。因此
，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽
，应及时就诊
，尽快查明病因
，规范治疗
，切忌自行盲目用药
。

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗
。预防肺炎支原体感染
，最重要的是养成良好的个人卫生习惯
。

1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所
，必要时戴好口罩防护自己
。

2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻
，或用手肘或上袖等遮挡
，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中
。

3.注意手卫生
，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手
。如果没有流动水
，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手
。

4.流行高发季节
，注意室内通风
，每次通风不少于30分钟
，以保持空气新鲜
。

5.养成健康生活习惯
，适量运动
，增加身体抵抗力
，注意保暖避免受凉
。

6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒
，做好日常的清洁工作
，加强健康监测
，避免出现聚集性感染
。

治疗支原体肺炎

首选药物是什么
？需要住院吗
？

目前已知
，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效
，那治疗肺炎支原体感染
，首选药物是什么
？是否会产生耐药性
？什么情况下需要住院治疗
？北京市卫生健康委进行了解答
。

一、治疗肺炎支原体感染
，首选药物是什么
？

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物
。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等
。近年来
，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用
，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势
。

二、一旦出现耐药
，有无替代药物
？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药
，那么有两类替代性药物
。

一类是新型四环素类抗菌药物
，主要包括多西环素和米诺环素
。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效
。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良
，仅适用于8岁以上儿童
。8岁以下儿童属于超说明书用药
。米诺环素的作用相对较强
，多西环素的安全性较高
，在推荐剂量和疗程内
，尚无持久牙齿黄染的报道
。

另一类替代药物为喹诺酮类药物
，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等
，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险
，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药
。临床上
，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用
，但存在耐药时
，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物
。

三、支原体肺炎如何治疗
？是否需要住院
？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症
。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗
，一般均能控制病情
，但体温正常后
，咳嗽可能还会持续2周左右
，胸片肺炎阴影基本均可吸收
，可不复查胸片
。

重症患者需要住院
，通过大环内酯类药物静脉输液治疗
。因我国耐药率高
，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等
，更严重的应用左氧氟沙星等药物
。重者可能有混合病毒或者细菌感染
，也需要加用相应的药物联合治疗
。

四、国产、进口阿奇霉素效果有差别吗
？

目前治疗的药物基本国产化
，尤其阿奇霉素
，效果和国外进口基本一致
。

来源 宁波晚报 记者 程鑫

通讯员 吴佳礼 陈君艳

综合 钱江晚报 央视新闻客户端

网友看法

1、网友自由的晚风aQ
：
其实就是新冠肺炎吧！只不过名字换过而已

2、网友用户9439545508300
：
我干咳了一个多月了
，也不知道什么原因

3、网友我们都是朋友11125
：
大人也感染吗

4、网友翕
：
十年前
，我们一家三口一个接一个
，先小孩
，一周出院
，我接上
，我住院一周回家
，娃爸接着
，他去医院
，跟医生说了情况直接拍片住院
。不挂阿奇
，烧就退不下去
，晚上一直咳嗽
，觉也睡不好
，挂阿奇
，喝强力枇杷露
，还有一个叫什么美的用来喝的药
，然后终于活过来了
，我和娃能住进也是费了一番艰辛
，我是想尽办法
，通过诈护士医生
，加上各种巧合才搞得床位[流泪]

5、网友小咪科普
：
估计也是新冠的一种吧
，变个名称
，现在出门还是戴口罩安全
，注意保暖
，别受凉
，这些病毒不会找你

6、网友sannywcy
：
西医没办法
，只有中药可以治
，对症了药到病除！

7、网友不凡艺术家SE
：
不发烧就是嗓子疼咋回事
，消炎药吃完了也不见好[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

8、网友玫玫宝藏屋
：
不就是新冠回来了吗

9、网友维森D
：
我们也是一家三口
，小孩子六年级第一天偶尔咳
，第二天偶尔咳
，第三天晚上咳不止那种
，早上马上医院
，CT查肺炎
，五天点滴好了！第三天开始我们两个大人都开始咳了

10、网友往史不如烟
：
亚运会
，浙江
，宁波

11、网友广州宽带报装移动联通
：
这么久了
，哪种药有效不发出来
？

12、网友GKT7
：
全民阳了全身免疫力变弱
，都不戴口罩
，今年甲流
，支原体肺炎就爆发了[灵光一闪]

13、网友湖泊1T7
：
最后做支气管镜检查
，提取肺部深部标本送检
，通过病原宏基因检测
，最终明确感染的是肺炎支原体
？支原体也太不好查出病因了
，不是三甲医院有这个能力做这最后的检查么
？

14、网友0819lw
：
我一个月前也是发烧到37.9°
，然后持续的发烧
，最终达到39°
，不久后烧退了
，等个三四天又烧了
，就是反反复复的烧
，然而就咳嗽
，咳个不停
，现在已经吃了药
，好多了
，能睡了[捂脸]
，那半个月都睡不得呀[捂脸]
，从天亮坐到天黑
，又从天黑坐到天亮[捂脸][捂脸]

15、网友愉悦的微风c7
：
这不跟阳了支一个症状吗
？

16、网友用户9796874095148
：
我发烧40度没吃药也没打针好了

17、网友定慧观止
：
宁波中医院有没有能纯中医手段搞定的这个外感病
？

18、网友程程麻麻
：
不发烧就是嗓子疼咋回事
，消炎药吃完了也不见好

19、网友御风归来2020
：
非典型性肺炎
？那简称非典吗
？

20、网友三脚笨虎
：
过去人家叫
，但是我们不是
，现在人家叫的少了
，结果我们还真成病夫了[流泪]