美国FDA对不同保健品生产、销售企业发布“警告信”
，称其夸大宣传辅酶Q10、复合维生素“有治疗新冠的作用”
。“警告信”指出
，当前没有一种非处方药物可用于新冠治疗或康复
。

撰文 | 凌骏、燕小六

过去一个月
，刘女士感觉自己就是个“囤货狂魔”
，抢购过布洛芬、扑热息痛、蒙脱石散、阿兹夫定、Paxlovid
。她最近想抢的是辅酶Q10
。

作为一种具有抗氧化功能的保健品
，辅酶Q10被指具有抗氧化、激活细胞呼吸、提高人体免疫力等作用
，能保护心脏、降血压血脂、抗疲劳
。这正好对上了公众对于新冠感染后健康情况的担忧——一些报道指出
，新冠病毒感染可能影响心脏、免疫力等多器官、系统功能
。

刘女士于2022年12月中旬出现发热、咳嗽等症状
，经抗原检测为新冠阳性
。居家休养10天后
，抗原转阴
。她看了一些科普文章
，担心感染后可能出现心功能受损等长期症状
。1月7日
，她在跨境电商平台购入6瓶辅酶Q10
，每瓶30粒
，够全家人吃2个月左右
。

在刘女士下单前后
，一些电商平台、线下药店的辅酶Q10相关产品出现紧缺、甚至断货
。“澎湃新闻”走访上海多家药店发现
，辅酶Q10十分抢手
。上海静安区一位药店经理透露
，近期的“阳康”囤货潮导致辅酶Q10货源不足
，药店很难分到货
，每次到货的几盒也很快被抢购一空
。

知名药师、原北京和睦家医院药房主任冀连梅近日也接到了不少“阳康人士”关于辅酶Q10的咨询
，她告诉“医学界”
，由于没有任何明确证据表明辅酶Q10能预防或治疗心肌炎
，以及促进感染后身体恢复
，“我不会主动推荐患者去使用
。”

辅酶Q10能治疗心肌炎吗
？

随着“新冠感染可能导致并发心肌炎”相关话题引发热议
，“医学界”查阅发现
，近日各类社交平台上一些疑似“带货”的博主
，将“治疗心肌炎”作为辅酶Q10的主打卖点
，主要依据来源2017版中国“成人暴发性心肌炎诊治专家共识”
，共识在“对症及支持治疗”中提到了辅酶Q10
。

北京大学人民医院心血管专业主任医师刘靖教授告诉“医学界”
，在心血管专业领域
，辅酶Q10主要应用于病毒性心肌炎、慢性心衰等
，但定位上是作为辅助治疗
，不是主要的治疗药物
。

“绝大多数情况下
，病毒性心肌炎是一个自限性疾病
，经过充分休息多数患者能够恢复
，但也有少数患者可能会出现一些并发症
，比如传导系统异常、早搏、心律失常等
，这时候医生会采取对症治疗
，使用有明确证据的药物或疗法
。”刘靖解释道
，“而定位给辅酶Q10的‘辅助治疗’
，类似于各类膳食补充剂
，疗效不明
，医生通常会称‘可以考虑使用’
，不会进行主动推荐
。”

美国明尼苏达大学药学院临床副教授、心血管内科临床药师陆芸告诉“医学界”
，辅酶Q10在美国属于保健品
，不需要处方
。“没有数据支持它对新冠具有辅助治疗作用
，美国药剂师不会推荐
，临床医生也不会给病人使用
。称其能用于治疗新冠或其他心血管疾病
，更是没有任何证据
。”

从机理上
，辅酶Q10参与了细胞的能量代谢
，生物学功能明确
。“肿瘤也好
，心肌炎也罢
，确实有研究表明患者存在辅酶Q10的消耗
。但因此额外补充是否就能加速身体恢复
？证据并不充足
。”刘靖表示
，但公众的错误认知往往在于
，简单认为“消耗—补充—促进恢复”这一条逻辑链能轻易成立
。

“在既往的心肌炎等一些‘心脏疾病’患者中
，确实开展过一些小样本临床研究
，但结果并不完全一致
。有些认为可能有轻微的作用
，但实际上大多数得出的是无效结果
。”刘靖说
。

换句话说
，在病毒性心肌炎的治疗上
，由于安全性良好
，辅酶Q10更像是安慰剂般的存在
。在经济等条件允许的情况下
，“不妨一试”并无过多危害
，但也无法指望它能产生疗效
。

而针对“心肌炎诊治专家共识”中提及“辅酶Q10”
，复旦大学附属中山医院心内科副主任医师潘文志则对“医学界”分析
，指南明确推荐的药物
，需要经过高质量循证评估
。“而国内一些‘专家共识’不够严谨 
，循证等级不足的药物或疗法可能也会提一下
，不是推荐
。但却会被一些商业厂家故意宣传成‘国内专家推荐’
。”

是医学
，是保健
，还是商业推动
？

辅酶Q10
，俗称维生素Q
，最早于1957年被发现
。1972年来自美国的一项独立研究发现
， 心脏病患者存在着辅酶Q10的缺乏
，因此用其防治心血管疾病研究的大幕也被拉开
。

几十年过去
，尽管医学证据仍不足以让辅酶Q10被FDA批准作为药物使用
，但并不妨碍它在商业保健品领域“大展宏图”
。作为一种膳食营养补充剂
，和诸如鱼肝油、维生素C、甚至高价的燕窝、冬虫夏草等产品类似
，往往在食品、医药
，甚至美容护肤领域有所应用
。

某面部美容液产品声称含有辅酶Q10

新冠疫情暴发后
，“长新冠”的研究更是为诸多保健品的背书“添砖加瓦”
。总结各类研究
，会发现新冠病毒可能会影响人的呼吸系统、消化系统、免疫系统、神经系统
，也正好对上了保健品所谓的“全身修复”功能
。

图源
：
某知名社交平台
，一位博主发布的辅酶Q10功能宣传博文

据媒体报道
，天猫国际健康类目负责人弈乐近日公开表示
，自2022年12月初以来
，辅酶Q10等保健品销售额增长迅速
。“保健品的监管
，往往不会像上市药品那么严格
，所以其中的各类推广会很多
。”冀连梅告诉“医学界”
。

网上推荐辅酶Q10健康功效的声音不绝于耳
，但在2023年1月
，丹麦学者发布于《柳叶刀-区域健康》的一项随机双盲对照试验却明确指出
，高剂量辅酶Q10并不能改善“长新冠症状”
。

该研究将“长新冠”定义为感染后症状持续超过12周
，共有121名患者被纳入研究
，随机分入辅酶Q10组和安慰剂组
。用药6周后发现
，每天500毫克的大剂量辅酶Q10不能减少长新冠症状的数量
，不能改善症状程度
。此外
，在用药后的20周观察期间
，无论是否采取治疗
，都能观察到症状自发显著改善
。

此外
，美国国立卫生研究院的下属相关部门曾发布审查和总结
，发现在几十项补充辅酶Q10的“可能益处”中
，有“强烈的科学证据支持”的功能只有一种
，即“只有新陈代谢严重异常或线粒体功能紊乱
，有可能导致辅酶Q10在体内的合成不足
，在这种情况下通过补充辅酶Q10、相关的维生素
，以及矿物质能够改善身体机能
。”

在一些患者阳康后进行了常规对症治疗
，但仍存在“心脏症状”
，对此
，陆芸主张的原则是
，锻炼身体、均衡营养膳食
，药用得对症
，钱不用花在买营养、保健品方面
。她说
，“临床治疗讲究任何操作都应该有证据
。如果没有临床证据
，只是理论上会有帮助
，这是不负责任的一种建议
。现阶段没有任何证据支持营养品、保健品能够改善心脏功能
。”

刘靖进一步称
，保健品的使用监管相对较松
，但即便“合规合法”
，如果一些保健品生产商在宣传时隐晦制造疾病恐慌
，或是断章取义相应疗效
，这是企业社会责任的缺失
。

“在新冠住院患者中
，确定或者是高度怀疑心肌炎
，几率是很低的
。”刘靖称
。韩国一项约18万例住院患者研究显示
，随访期间的心肌炎/心包炎发生率为每10万人80例
，以色列类似研究显示的数据为11.5例
。

刘靖认为
，公众无需对“心肌炎”产生过度恐慌
，万一确诊
，也应前往医院寻求专业医疗帮助
，自行服用辅酶Q10无法起到预防和治疗效果
。

值得一提的是
，2020年、2021年
，美国FDA在官网对不同保健品生产、销售企业发布“警告信”
，称其夸大宣传辅酶Q10、复合维生素“有治疗新冠的作用”
。“警告信”指出
，当前没有一种非处方药物可用于新冠治疗或康复
。

囤药的背后
，“焦虑”“无力”与“失职”

“除了商业因素的助推
，公众对疾病的未知恐慌
，相关部门监管、科普引导等职能的发挥不足
，也是引发各类囤药乱象的因素之一
。”冀连梅对“医学界”分析
。

在冀连梅几十年的职业药师生涯中
，她亲身经历了各类“囤药潮”
，“2003年SARS 期间抢购板蓝根
，2009年甲型H1N1流感抢购达菲
，到2020年新冠疫情暴发后的双黄连
，医学的专业壁垒较高
，公众在疫情下也往往无法获得足够的安全感
，导致无法正确认识药物的作用
。”

“比如双黄连被抢购的时候
，其疗效基本来源于细胞和动物实验
，属于最低一级的循证证据
。但公众并分不清什么是医学证据中的‘低质量’和‘高质量’
。”冀连梅说
。

事实上
，对于一些非处方药或保健品
，疫情下或许稍加包装
，很容易让公众产生“宁可信其有
，不可信其无”的心态
。此外
，医疗手段的有限性也加剧了公众“病急乱投医”
，海外由于“放开”得更早
，类似现象在过去两年间也时有发生
。

据“WebMD”报道
，美国一名49岁的企业家Maya McNulty在2020年9月被诊断出“长新冠”
，在接下去的一年多里
，她尝试了中药、植物性饮食、维生素C等各类疗法
。

她还在网上发现
，一些患有慢性咳嗽的哮喘患者对“干盐气溶胶疗法”反应良好
，她专门在家附近的诊所进行了治疗
，一个疗程半小时
，费用高达50美元
，却没有证据表明能治疗“长新冠”
。

Maya McNulty不是个例
，根据2022年7月《英国医学杂志》（The BMJ）发布的一项调查
，成千上万名饱受折磨的新冠康复者前往私人医疗场所寻求“洗血”治疗
。通过血液单采
，滤除血液中与炎症和凝血有关的循环因子——这从机理上被认为与“长新冠”相关
，全疗程价格高达上万欧元
。

其他未经证实的疗法还包括辅酶Q10等膳食补充剂、臭氧疗法等
，由于患者的医疗需求得不到满足
，“你不能责怪他们寻找替代疗法进行尝试
。”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心医学博士Andrew Schamess 称
，“但不幸的是
，也有很多人为了赚钱
，出售未经证实和被证伪的疗法
。”

而对于我国来说
，“过去‘大处方’的现象本就较为普遍
，公众习惯了在前往医院寻求帮助时
，至少也要拿一些药回来
，长期缺乏对药物使用基本的‘敬畏’
。”冀连梅称
，“因此相关部门应该给予公众充分的安全感
，指引公众正确认知疾病
。”

“若是一些药物或疗法存在安全隐患
，更是应该加大监管力度
。”冀连梅表示
，但像辅酶Q10等保健品
，由于安全性良好
，若一些住院患者自行院外购买想要使用
，她会根据个体情况
，查阅该药与患者正在服用的其他药物间
，是否有一些相互作用
，“若是发现对患者无害
，则会尊重个人意愿
。”

刘靖则表示
，无论是当年的SARS
，还是如今的新冠疫情
，公众对医学的有限认知、医疗手段的局限性以及社会资本力量的推动等因素
，都可能错误地造成一些囤药现象
。

“站在专业医生的角度
，我的观点非常明确
，不建议使用疗效不确切的医疗手段
。即便是辅酶Q10被认为可以‘辅助治疗’
，在疾病科普时
，专家们也应该将‘辅助治疗’的真正含义向公众解释清楚
。”刘靖说
。

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来源
：
医学界

责编
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田栋梁

校对
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臧恒佳

编辑
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赵 静

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网友看法

1、网友温江韩师家电
：
证明中国人有钱

2、网友卢承晓
：
不传谣不信谣
，家里囤那么多药也吃不完

3、网友勇者百香果aL
：
没心脏病没必要买

4、网友直率光束8H
：
又是智商税

5、网友用户3630414663752
：
对啊
，买买买