取出400余颗石子 通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 丁燕飞）“一想到胆囊里全是这些小石子
，
就让人害怕
，
还好唐医生做手术帮我取出来了
，
现在一点都不疼了
，
真是太感谢了！”看着眼前医生用袋子装着的密密麻麻400多颗胆囊结石
，
湖北黄梅患者陈女士及丈夫倒吸了一口凉气
。
此前
，
她因结石疼痛、呕吐
，
生活受到巨大影响
，
经治疗后
，
终于恢复正常
。


肚子隐痛20年未在意 胆囊终被结石塞满

陈女士今年66岁
，
早在20年前
，
她就有偶尔腹部隐痛的经历
，
因次数较少
，
没有明显症状
，
一直未在意
。
直到去年某天
，
她吃完东西后
，
腹部出现强烈疼痛就医才“揪出”胆囊结石
。
当地医院建议做手术
，
但陈女士认为没什么大碍
，
便搁置下来
。
没料今年12月
，
疼痛升级
，
只轻微按压腹部
，
她都会疼痛难忍
，
甚至呕吐
，
完全没法进食
，
无奈之下才决定治疗
。
而此时病情已较严重
，
加上陈女士有多种心血管疾病在内的基础性疾病
，
当地医院告知手术风险很大
，
且条件有限
，
建议转诊
。
于是夫妇俩在医生的推荐下来到武汉大学中南医院
，
向“石头专家”肝胆胰外科副主任医师唐胜利求助
。


入院后
，
陈女士接受了超声检查
，
结果发现了惊人的一幕——常人的胆囊都是软软的
，
而她的胆囊已被密密麻麻的结石填满
，
奇硬无比
，
并且有部分结石掉落到了胆总管
，
已引发严重炎症
，
必须手术
。
然而陈女士由于基础性疾病多
，
还有房颤
，
无法耐受手术
，
于是
，
唐胜利联合心血管内科、麻醉科进行了多次会诊
，
一致认为必须先做心脏功能调理
，
才可行手术
。


微创手术切除胆囊 终于恢复健康

12月16日
，
经过一周的调理
，
陈女士达到手术标准
，
顺利进入手术室
。
唐胜利团队先在腹腔镜下将胆囊切除
，
随后行十二指肠镜下ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）扩张十二指肠乳头部取出结石疏通胆总管
，
小心翼翼地将卡在胆总管中的结石取出
，
最后为预防胰腺炎
，
行鼻胆管引流
。
“术后剪开胆囊
，
粗略计算
，
患者的结石数量超400颗
，
每一颗呈黑色
，
直径有2到3毫米
。
”唐胜利说
，
自己主攻胆囊结石、胆管结石手术已有18年
，
平均每周约20余台手术
，
超400颗的结石非常罕见
，
陈女士这种情况
，
如不做手术是非常危险的
。
术后
，
陈女士很快恢复了
，
疼痛完全消失
，
可正常进食
，
于18日平安出院
。
出院前
，
其丈夫谈起就医经历
，
感慨万千
，
看着妻子从痛苦中解脱
，
喜笑颜开
，
他紧紧握着医生的手致谢
。


“胆囊结石并非个头越大越危险
，
往往越细碎、微小的结石越容易掉落到胆管内
，
引起胆管炎、胰腺炎等大麻烦
，
严重的可能危及生命
，
必须早发现、早治疗
。
”唐胜利再次提醒
，
因为胆囊结石早期症状不明显
，
普通人自己不易察觉
，
所以体检非常重要
，
一旦发现结石
，
应积极应对
，
定期复查
，
最有效的治疗就是微创腹腔镜手术切除胆囊
。


据悉
，
唐胜利在手术中遇见奇特的结石
，
都会征求患者及家属意见
，
将它们分类放进小瓶子里作为教学用具收藏
。
从2020年开始
，
他便带着这些石头坐诊
，
为患者科普
，
被亲切地称为“石头专家”
。


专家提醒：胆囊结石高发人群要定期体检复查

容易得胆囊结石的人群在临床上被概括为5个“F”
，
Female（女性）
，
Fatty（体型肥胖）
，
Forty（年龄大于40岁）
，
Family（有家族史）
，
Fertility（多次怀孕）
。
患者中女性占70%
，
比男性发病率高3倍左右；肥胖是结石形成的重要因素
，
体重超过正常标准15%的人
，
发病率比普通人高出5倍
，
60岁以上的肥胖女性40%患有胆囊疾病和胆结石
。
人过了40岁
，
脂肪代谢合成大于分解
，
发胖、胆囊功能减弱等众多的因素综合在一起
，
更容易诱发胆囊炎和胆石症
。
此外
，
直系亲属中有此类结石的人
，
也更容易患此病；女性怀孕的次数越多
，
发病率越高
。
符合的“F”越多
，
患病几率就越大
。
如果有5个“F”
，
那就是胆囊结石的高危患者了
。


胆囊结石的常见症状都是以疼痛表现为主
，
唐胜利介绍
，
通过和患者病情的交流
，
总结症状可分为轻、中、重3种程度
。


第一种程度
，
是疼痛较轻的症状
，
主要表现为右肩背部放射痛和经常性的胃部疼痛
，
此程度患者会觉得身体不舒服
，
特别是餐后、酒后出现症状
，
部分患者会在半夜痛醒
，
上腹部不适
。
这一程度因为结石没有嵌顿
，
疼痛可自行缓解
，
患者会坚持几年
，
甚至几十年
。
第二种程度
，
是出现明显难以缓解的疼痛
，
表现右上腹的持续疼痛
，
可伴有呕吐、出冷汗
。
右上腹压痛叩痛明显
，
这就是结石嵌顿后出现的胆绞痛
。
此程度因为疼痛无法缓解
，
患者会就医
，
消炎解痉治疗能好转
。
第三种程度
，
是出现严重疼痛和严重局部或全身感染
，
表现为右上腹不能触碰的疼痛和发烧
，
此时胆囊周围出现积液
，
胆囊黏膜坏死
，
甚至坏疽和穿孔
，
出现菌血症、脓毒血症
，
腹腔感染等危机生命的严重并发症
。
这一程度要急诊就医
。


对于治疗
，
临床指南认为
，
检查出胆囊结石无论有无症状
，
都建议手术
。
“有些患者会选择保守治疗
，
但根据临床经验
，
一旦出现过一次胆绞痛
，
后续都会二次、三次发作
，
再往后还会有严重并发症
，
最后仍需手术切除
。
”唐胜利解释
，
因此建议出现过疼痛症状的患者在早期手术
。


另外
，
很多人认为切除了胆囊
，
损失了一个器官
，
对消化系统影响大
，
其实不然
。
肝脏是分泌胆汁的器官
，
胆囊只是浓缩储存胆汁的“中转站”
，
一旦开始生成结石就是一个出现病变的器官
。
胆囊切除后
，
胆汁直接排入十二指肠消化食物
，
因为小肠液非常多
，
浓不浓缩的胆汁都有消化功能
，
不会对消化系统造成严重影响
。
而且胆囊切除后
，
长结石的温床就不存在了
，
同时也清除了因胆囊息肉、填满型结石、瓷化萎缩胆囊、胆囊腺肌症等疾病导致胆囊癌的隐患
，
这就是医学上认为需要切除的原因
。


他建议
，
患者应积极体检
，
及时就医
，
选择正确、正规的治疗方案
，
彻底地清除胆石病对生活和身体的危害
。


网友看法

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7、网友路远心更远1974：可以这样下结论，这种原因，是食品安全所造成的。现在的养殖业，激素用太多了。为了追求利益最大化，无所不用其极，这是在走极端。该立标准，也该有人管一管了。