编者按
：


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中新网12月15日电 (中新财经记者 谢艺观)人“阳”了
，保险赔付款却很难拿到
。最近抗原检测新冠阳性的北京姑娘普普(化名)
，正在为保险赔付一事发愁
。

不只是普普
，不少新冠阳性患者也遇到类似经历
：
原本以为已经买了新冠保险
，可以安心等待赔付
，如今却发现赔付环节麻烦重重
。而新冠康复的人在听到“阳性一次
，终身拒保”的传闻后
，也开始担心未来还能不能买重疾险、医疗险
。

资料图
：
抗原检测阳性
。

抗原检测新冠阳性不给理赔

今年3月份
，普普在某平台上购买了由太平洋财产保险有限公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”
。保障内容显示
，新冠病毒确诊津贴2万元
，新冠病毒住院津贴6千元
，新冠集中隔离津贴2800元等
。

13日晚间
，普普在家里自测抗原时发现阳性
，于是拨打保险电话进行沟通
。“理赔员说需要医院开具的核酸证明和写明轻症、重症还是无症状的确诊证明
，以及胸透、血常规等各类材料原件
，都要进行邮寄
。”普普告诉中新财经记者
，“但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明
，听说好多医院都不给开
。”

普普在网上看到有人说“只是阳性不赔付
，必须CT显示有肺部感染才能赔付”
，这让她愈发担心
，“今天(14日)我又给理赔员打电话
，但没打通
。”

有医生诊断证明也无法进行理赔

在广东生活的小琳(化名)即使拿到了医生的诊断证明
，也无法进行理赔
。

据小琳讲述
，年初购买了国泰出行保
，里面包含新冠肺炎确诊津贴
。最近新冠阳性后去申请理赔
，并上传了核酸、抗原阳性及医生诊断证明等材料
，但却遭遇拒赔
，理由是“不符合国家卫健委公布的新型确诊标准
，现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型)
。”

“就是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊
。”小琳向记者表示
，“但我让医生开具时
，医生明确回复我
，开的诊断书都是有固定的模式和根据上级要求来写的
，不能这么开
，这也就形成了闭环
。”

“之后我跟保险公司沟通时说
，医生无法开这种证明
，而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准
，但他们说需要结合CT、血液进一步检查符合标准才行
，还让我问卫健委能不能开证明
。”这让小琳直吐槽
，“这么拖下去
，等我病好了
，他们要的证明材料我可能也无法提供了
，他们也就不用赔了
。”

截图自黑猫投诉
。

不只是普普、小琳
，记者注意到
，在消费者服务平台黑猫投诉上
，“新冠险”相关的投诉有近两千条
。银保监会发布数据显示
，二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件
，占财产保险公司投诉总量的24.22%
。

理赔成功者
：
法院起诉
，庭外和解

“最近我发了一个帖子
，说自己新冠确诊保险终于赔付了
，有几百个人问我是怎么理赔成功的
。”星星(化名)向记者感叹
，困在赔付申请环节的人真多
。

在上海生活的星星今年4月份感染了新冠
，随后经历了曲折的理赔过程
，“最终是去法院起诉
，然后庭外和解
。”

在已有成功理赔经验的星星看来
，“投保人想要理赔成功
，还是需要材料完备
，病状符合理赔条件
，如果目前不好拿到材料
，可以先和保险公司协商
，协商不成再考虑诉讼
。”

不过星星也说
，“现实中很难协商
，很多人没有保险代理
，保险公司能赖一个是一个
。”

“新冠险”纷纷下架

在保险产品“大家族”里
，“新冠险”算是新险种
。

此前
，为满足市场需求
，保险公司纷纷上线新冠保险产品
，凭借投保便捷和保费低廉的优势
，新冠隔离保险在各大平台销量暴增
，成为互联网保险市场上的“网红产品”
。后来
，受疫情变化、监管趋严等一系列因素驱使
，新冠隔离保险产品发展进入“冷静期”
。

近日
，星星发现
，“疫情平稳的时候全都是‘新冠险’
，现在又开始全网下架
。”

中新财经记者14日登录某平台
，已搜索不到太平洋“新冠肺炎·隔离津贴版”、众安“疫情隔离津贴险”、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险”
。

在支付宝平台
，记者搜到“疫安心·防疫保”
，但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”
。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故
，保额为25万元
。

截图自支付宝平台
。

至于小琳提到的国泰出行保
，记者注意到
，目前支付宝平台上的国泰产险新的“公共交通出行保”里只包含特定传染病身故
，保额为50万元
。

对于近期“新冠险”纷纷下架的现象
，对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示
，“主要是现在疫情防控措施放宽
，‘新冠险’风险激增
，保险公司‘避险’所致
。”

“很多公司推出的‘新冠险’很便宜
，理赔条件也很宽松
，但在理赔上出现了不少问题
。”一位保险从业人士告诉记者
，“‘新冠险’下架一方面是因为精算不合理
，保险公司赔钱
，另一方面是因为监管上清理了一部分
。”

新冠阳性后不能再买重疾险
？

最近
，保险圈有传闻称
，新冠阳性后无法再购买医疗健康险
。据媒体报道
，有保险代理人员表示
，“只要核酸阳性一次
，客户终身拒保”“如果得了新冠
，重疾险直接拒保”
，极力推荐要在“阳性”之前
，配置好重疾险、医疗险等健康险
。真实情况是否是这样
？

“还是要分情况看
，无症状感染者和轻症影响不大
，痊愈后符合相关条件就能购买
，如果是重症
，可能会有影响
。”前述保险从业人士表示
。

王国军也认为
，新冠阳性时风险增大
，这种情况下保险公司可能选择暂时不签单
，但“阳转阴”后应该不会拒保
。

14日
，记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险
，在投保过程中
，并未遇到新冠阳性无法投保方面的限制
。

近日
，北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作的通知》
，要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛的新冠病毒传染病相关责任险种
，保障新冠病毒导致的重症、危重症和死亡风险
。

北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示
，未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群
。因此
，即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康的状况
，随着保险的发展
，也会有越来越多的保险产品可以满足其投保需求
。(完)