近日
，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者
，主要以儿童为主
。阿奇霉素等抗生素类药物需求增加
，引发关注
。目前已知
，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效
。那么
，治疗肺炎支原体感染首选药物是什么
？是否会产生耐药性
？什么情况下需要住院治疗
？北京市卫生健康委日前进行了解答↓

治疗肺炎支原体感染

首选药物是什么
？

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物
。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等
。

近年来
，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用
，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势
。

一旦出现耐药

有无替代药物
？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药
，有两类替代性药物
。

• 一类是新型四环素类抗菌药物
  ，主要包括多西环素和米诺环素
  。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效
  。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良
  ，仅适用于8岁以上儿童
  。8岁以下儿童属于超说明书用药
  。米诺环素的作用相对较强
  ，多西环素的安全性较高
  ，在推荐剂量和疗程内
  ，尚无持久牙齿黄染的报道
  。

• 另一类替代药物为喹诺酮类药物
  ，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等
  ，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险
  ，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药
  。临床上
  ，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用
  ，但存在耐药时
  ，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物
  。

支原体肺炎如何治疗
？

是否需要住院
？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症
。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗
，一般均能控制病情
，但体温正常后
，咳嗽可能还会持续2周左右
，胸片肺炎阴影基本均可吸收
，可不复查胸片
。

重症患者需要住院
，通过大环内酯类药物静脉输液治疗
。因我国耐药率高
，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等
，更严重的应用左氧氟沙星等药物
。重者可能有混合病毒或者细菌感染
，也需要加用相应的药物联合治疗
。

国产、进口阿奇霉素

效果有差别吗
？

目前治疗的药物基本国产化
，尤其阿奇霉素
，效果和国外进口基本一致
。

专家提醒
：


• 注意室内通风
  ，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所
  ，必须去时戴好口罩
  。

• 咳嗽或打喷嚏时
  ，用纸巾掩住口鼻
  。

• 保持手卫生
  ，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手
  。

• 学校、幼儿园等场所要注意通风消毒
  ，避免出现聚集性感染
  。

网友看法

1、网友习惯最可怕
：
8岁以下阿奇耐药用啥啊
，

2、网友佐罗的面俱
：
请注意是基本一致
，还有不基本都部分……

3、网友永如
：
小洋人过后
，没完没了几次了[可怜][泣不成声]

4、网友德才兼备山丘jO5
：
转发了