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3月26日
，广东省疾控中心官网发布消息
，中山市报告了1例H3N8病例
，中国疾控中心对病例标本复核检测
，结果为H3N8禽流感病毒核酸阳性
。

这是2022年至今
，我国第三次报告H3N8禽流感人感染病例
。据人民日报健康客户端的消息报道称
，根据我国学者的研究
，2022年4月
，我国河南省、湖南省相继出现人感染H3N8亚型禽流感病例
，H3N8亚型流感病毒感染宿主广泛
，之前曾在禽类、马、犬、猪、海豹等动物中分离到
，人类感染尚属首次
。

无论是此前的河南、湖南感染者
，还是本次广东省的最新病例
，根据官方发布的通报
，均属于偶发个案
，现阶段该病毒传播风险低
。不过
，世界卫生组织总干事谭德塞早在今年2月就公开表示
，“尽管人类目前面临的禽流感感染风险仍然很低
，但鉴于越来越多的禽类被感染
，我们不能假设情况会一直如此
。”

三例H3N8感染者情况如何
？

根据广东省疾控中心的报告
，此次感染H3N8禽流感病毒的患者是一名56岁女性
，既往有多发性骨髓瘤等基础病史
，发病前有活禽暴露史
，家周边有野禽活动史
。

与每年流行季传播的人流感病毒不同
，由于缺乏相应结合的受体
，禽流感病毒本难以感染人类
。但问题在于
，随着禽流感病毒在动物间积年累月的传播
，一些毒株积累了核心的突变
，从而实现了动物到人的跨种传播
。

H3N8病毒也是如此
。1963年
，H3N8最早在马身上发现
，当时在美国造成了马流感的流行
，又被称为马流感病毒
。2014年
，美国佛罗里达州又发现了狗死于H3N8病毒感染
。当时学界认为
，H3N8马流感从马跨种传播到狗
，并且已经能够在狗与狗之间传播
。

同时
，H3N8也是一种常见的禽流感病毒
，在鸟种群
，尤其是世界各地的野生水鸟间传播
。2011年
，英国又发现其进化出了跨种到海豹的传播能力——162只海豹死于H3N8病毒感染引起的肺炎
。

2022年11月10日
，我国研究人员在《自然·通讯》上发布了首例人H3N8感染者的详细情况
，患者是河南省一名4岁男童
，发病后体温最高烧至41度、出现肺炎、肝功能障碍、肾损伤和凝血功能障碍等一系列并发症
，病情危机
，后通过ECMO、机械通气以及一系列药物治疗后
，直到90天时才治愈出院
。

流调追溯发现
，在患儿居住环境中的猫、狗、鸡中均检测出了H3N8阳性结果
，被H3N8感染的狗还出现了轻微的临床症状
。研究人员推断
，无论是通过呼吸道还是胃肠道感染途径
，H3N8都可能在狗、猫和人之间水平传播
。

国内第二例报告的患者是一名来自湖南的5岁男童
。2022年9月11日
，中国农业大学动物医学院刘金华教授团队在《柳叶刀-微生物》杂志在线发表了对这一病例的研究
，文章显示
，该患儿于2022年5月9日出现发烧、喉咙痛、发冷等症状
，感染症状较轻
，胸部CT未显示肺炎迹象
，后经阿莫西林克拉维酸、小儿气喘清热颗粒等进行治疗
，5月21日验血时大部分指标恢复正常
。

为了追溯感染源头
，研究人员同样进行了详细的流调
，发现湖南省和河南省的两位患儿没有任何接触
。湖南患儿在发病前6天曾到过居住地附近的生鲜市场
，那里交易的活禽品种是鸡、鸭和鸽子
。

文章指出
，湖南省和河南省两例H3N8感染病例在地域上不相邻
，时间上相隔较短
，表明“这种新感染人类的禽流感病毒存在种间传播的潜在高风险
。”

新型H3N8从何而来
？

迄今为止
，已确定11种禽流感病毒亚型可引起人类感染
。相关数据显示
，其中最“主流”的是于1997年和2013年检测到的H5N1和H7N9禽流感病毒株
。

1997年
，中国香港报告首起人感染H5N1禽流感
，共18人
，6人死亡；2003年
，中国香港再次出现2例人感染H5N1禽流感
，1例死亡；2003年到2015年
，全球共报告844例人感染H5N1禽流感
，其中449例死亡
，死亡率达53.2%；2013年3月至2017年4月
，中国共确诊人感染H7N9禽流感病例1416例
，死亡559例
。

中科院院士、病毒学家高福曾在科普书中解释
，禽流感病毒HA蛋白质的主要细胞受体是α-2
，3-半乳糖苷唾液酸受体
，这种受体仅存在于下呼吸道中
，通常情况下禽流感病毒不易深入人下呼吸道
，即使抵达也会被组织黏液束缚住
，难以传播
。而人流感HA蛋白质的主要细胞受体是α-2
，6-半乳糖苷唾液酸受体
，存在于上呼吸道
。

刘金华团队回顾性调查了2021年1月至2022年4月
，中国13个省级农场家禽感染H3N8的情况
，一共从6个省发现了15株H3N8毒株
。值得注意的是
，这15株病毒全部分离自病鸡肉
。但此前在中国大陆的监测数据表明
，H3Ny型病毒只在水禽中动态传播
，从未在鸡群中检测到
，这表明我国的新型H3N8禽流感病毒已经适应了鸡
，并对鸡具有致病性
。

随后
，科学家将感染河南患儿、湖南患儿的H3N8病毒基因序列
，与前述鸡中分离的病毒进行比对
，发现H（血凝素）和N（神经氨酸酶）的基因序列相似度超过98.7%
。

进一步分析发现
，在鸡之前
，该新型病毒的关键基因组成
，分别又可独立追溯到中国南方的家鸭、鸡以及来自俄罗斯或日本的候鸟
。

根据一系列证据
，论文总结称
，此次人感染H3N8禽流感病毒直接来源于鸡
，并且是由欧亚鸟类的H3基因、北美鸟类N8基因
，加上中国流行的H9N2禽流感病毒内部基因“三重重配事件”进化而来
。

是否会引起“人间大流行”
？

今年以来
，欧洲、日本、美国、阿根廷等地已接连暴发禽流感
。2月下旬
，柬埔寨卫生部门还报告了一名11岁女孩死于H5N1禽流感人感染
，卫生部门在排查密切接触者时
，还发现她的父亲也感染了该病毒
。

目前仍不清楚柬埔寨两起病例是“人传人”
，还是父女俩分别与感染H5N1病毒的动物接触
。但业界的共识是
，禽流感病毒发生“禽传人”跨种传播感染的总体风险并不高
，随后进一步在人际间传播的病例更是罕见
。

不过
，病毒学家常荣山告诉“医学界”
，值得警惕的是
，一旦病毒发生跨种传播
，人类的感染会导致病毒的适应突变
，从而可能使这些病毒更容易在种内传播
。

不仅仅是禽类
，熊、狐狸、浣熊、美洲狮、猫
，目前相关流感病毒已经在哺乳动物间广泛传播
。与此同时
，不同物种还可能成为不同来源流感毒株的“混合培养容器”
，进而产生一种人类几乎完全缺乏免疫力的全新毒株
。

“禽流感病毒进化出感染新物种的能力是随机的
，一般来说
，在某个物种中感染量达到一定程度后
，才会被人们发现
。”常荣山告诉“医学界”
，当H3N8首次在人群中被发现
，意味着它早已进化出感染人类的能力
。

2009年
，全球曾暴发的新甲型H1N1流感病毒
，进化分析表明其包含有禽流感、猪流感和人流感3种流感病毒的基因片段
。而2013年在我国传播的H7N9则是由鸡、鸭的禽流感病毒重配而成
。近期发布于《One Health》期刊的一项研究还调查了1970年至2016年
，7万多条动物流感记录的数据库
，认为禽流感可能是下一个新的大流行病毒毒株的来源
。

“禽流感病毒实现跨种到人传播并逐渐引发流行
，历史上来一次
，人类防一次
。但病毒并不会‘消停’
，一直还在等待新的时机
。”常荣山说
，“规模或大或小
。”

由于禽流感病毒的传播具有随机性
，常荣山认为
，最有效的预防手段就是避免食用、接触野生动物
，“接触感染源的人数越多
，病毒突防感染人的概率也就越大
，进一步获得人际间强传播能力的机会也就更多
。”

广东省疾控中心同样发文提醒
，公众在日常生活中应尽量避免直接接触活禽和病死禽类
，一旦发现有发热、咳嗽、咽喉痛等呼吸道症状者
，应佩戴口罩并尽快就诊
，若病前有接触过禽鸟
，应要主动告诉医生
。各级各类农贸市场应遵守《广东省家禽经营管理办法》
，落实市场禽类管理与卫生清洁等措施
。

刘金华团队的前述研究认为
，工业化和不同种类动物的混合养殖
，再与活禽市场相结合
，为流感病毒的重组和种间传播营造了理想的环境
。“人类持续感染新型H3N8病毒
，可能会进一步驱使病毒获得结合人类受体的偏好
，这是潜在大流行发生的先决条件
。”

因此
，文章最后写道
：
“对家禽中的H3N8禽流感病毒进行全面监测
，尤其是在有呼吸道疾病迹象的肉鸡中
，势在必行
，控制家禽中流行的病毒可以降低人类感染的风险
。”

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来源
：
医学界

责编
：
田栋梁

编辑
：
赵 静

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网友看法

1、网友用户4530513189223
：
病毒一个接一个的
，没完没了
，不给我们喘息的机会

2、网友高级沙滩x5
：
年年有病毒
，人心慌的！

3、网友强叔聊故事
：
人心惶惶
，还是要保护环境
，合理用药
，避免病毒变异
，身体健康才是最好的财富

4、网友中国亚速
：
对家禽中的H3N8禽流感病毒进行全面监测
，尤其是在有呼吸道疾病迹象的肉鸡中
，势在必行
，控制家禽中流行的病毒可以降低人类感染的风险
。

5、网友Oo兰32星
：
病毒真多
，防不胜防！

6、网友400号码
：
禽流感是一种病毒
，它能够传播给人类
，这可能意味着人类面临着严重的健康风险
。禽流感病毒通常会通过动物传染给人类
，例如鸡、鸭、鹅等禽类
。如果禽流感病毒传播给人类
，可能会导致严重的疾病
，例如肺炎、心脏病、中风等
。此外
，禽流感病毒还可能会导致人们出现感染症状
，例如发烧、咳嗽等
。因此
，我们需要采取措施来预防禽流感的传播
，确保人类的健康安全
。

7、网友没事277
：
控制家禽中流行的病毒可以降低人类感染的风险
。

8、网友旭日东升照通齐
：
广东发现H3N8禽流感病例
，第三次跨物种到人意味着什么
？…………展开全文

9、网友老陈161170169
：
广东发现H3N8禽流感病毒
，第三次跨物种到人
，专家说属于偶发个案
，但也不能大意！

10、网友99唔使讲野
：
又被割韭菜的季节[呲牙]

11、网友用户4228788481637
：
年年不太平
，病毒不断
，唉
，不好过啊

12、网友无拘无束的优美宇宙0i
：
年年有病毒
，人人闹心慌！[捂脸][捂脸][捂脸]

13、网友用户8058254913259
：
到处都存在着病毒！做好个人卫生
，防护！增强免疫力才是最重要

14、网友用户1850335955256
：
各种病毒轮换着侵入人类
，让人防不胜防
。

15、网友难得糊涂净中
：
鸡鸡蛋蛋要大涨了[捂脸][捂脸]

16、网友用户叶旺
：
[赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞]

17、网友T茉莉姐
：
多麻烦
，没完没了的
，病毒怎么没完了

18、网友容74136
：
[祈祷][祈祷][祈祷]保重啊大家

19、网友secretsuperstar
：
病毒