新形势下
，新冠重症患者救治准备好了吗
？

在重症医学家钟鸣看来
，奥密克戎变异株造成的重型患者比例很低
，随着疫苗、特效药的出现
，医务人员面对单个重症患者的救治手段已很丰富
，对发病规律也富有经验
，和早期相比已具备很多有利条件
。

不过现在需要应对另一个挑战
，随着感染人数攀升
，医疗机构或许要在短时间内面对大量患者
，钟鸣认为必须为此做好充分准备
，医疗机构要优化流程、确保医疗秩序
。

钟鸣在武汉市金银潭医院病房清洁区留影
。图片来源
：
复旦大学附属中山医院（资料图）

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣
，是2020年上海首位奔赴武汉抗疫的医学专家
，被誉为“最早逆行者“
，曾在金银潭医院新冠重症病房“出生入死”75天
。

最近三年来
，作为国家新冠肺炎危重症临床救治专家组专家、国家联防联控机制医疗救治专家组成员
，钟鸣频频出现在重大疫情现场
，辗转江苏、河南、吉林、海南等多地救治重症患者
。2022年上半年上海疫情中
，钟鸣带领团队投入老年重症群体的救治
。

12月7日
，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》
，中国迎来疫情防控政策的一次重大调整
。“新十条”的出台并不是疫情的“全剧终”
，还有许多新考验要应对
。

如何避免病情进展到重症
，哪些人群需要特别注意
？重型患者救治手段如何
，压力何在
？养老机构如何应对
？奥密克戎造成的重型患者与2020年原始毒株相比有何不同
？12月8日
，重症医学专家钟鸣接受了澎湃新闻记者专访
。

【以下是与钟鸣的对话】

澎湃新闻
：
12月7日“新十条”优化措施出台
，这是我国疫情防控政策的一次重大调整
，您如何看待这次调整
？

钟鸣
：
应该说新政的出台是结合我们整个抗疫形势、毒株发展规律而制定的
，总体来讲
，现在奥密克戎的致病性、毒力大大下降了
，所以有条件做到轻症或无症状人员居家隔离
。我觉得这个政策推出是合适的
。

澎湃新闻
：
根据专家测算
，未来感染者数量很可能大幅上升
，公众非常关心重症率及重症患者救治
。作为重症医学家
，您认为哪些人群可能发展到重症
，该如何避免和应对这一情况
？

钟鸣
：
我们现在提倡无症状和轻型患者居家隔离治疗
，但对于是重症或者有重症倾向的人
，还是要去到医院开展救治
。当然
，奥密克戎变异株导致重症的比例已经很低了
。

很少一部分进展到重型的新冠患者
，通常都是高龄老人或者合并基础疾病的患者
。比如严重的高血压、糖尿病、COPD（慢性阻塞性肺病）
，以及肿瘤放化疗患者、服用免疫抑制剂的患者
。还有就是特别肥胖的人
，体重指数（BMI）大于35的人等
。应该说
，这些群体都是高风险人群
。

针对这些人群
，一方面在疫情流行期间要尽早地构筑免疫屏障
，推荐完成疫苗接种
。另一方面
，在整个社会面流行的情况下
，这些人群要做好个人防护
，不被感染是最好的
。平时保持社交距离、出门戴口罩、在密闭空间里通风
，这些防控措施对他们来讲如今依然适用
。

一旦这些人群成为阳性感染者
，刚开始可能还是无症状或轻症
，如果采取的是居家治疗
，就要更好地做好自我健康监测
，观察症状表现
，随时准备前往医院就诊
。

通常来说
，如果病毒侵犯到肺部、患者出现肺炎的话
，会有胸闷、气短等表现
。如果察觉自己有这样的情况
，那就要高度留意
，特别是没活动的状态下都有胸闷、气促
，那一定要及时到医院去
。长时间高烧不退、原有的基础疾病加重
，或出现其他急重症的风险时
，都要及时到医院去
。

在医院
，我们监测病人是否有病情变重的趋势
，特别会注意血氧水平、血氧饱和
，如果血氧饱和度开始下降了
，那就是有重症的趋势
。现在感染者如果是居家状态
，也可以进行血氧监测
，比如市场上有指夹式血氧仪
，价格不贵使用方便
，特殊人群如果有条件
，建议买一个放在家
，监测到异常下降就尽快前往医院
。在血氧正常的情况下
，有咳嗽、低烧等症状还是可以应对的
，如果血氧下降就要尽快去医院治疗
。

澎湃新闻
：
随着政策的调整
，医院和医务人员的压力会明显增加
，当前上海医疗机构将采取预检分诊、预约诊疗
，门诊划分为核酸阴性和阳性诊区
，分别接诊相应患者
。您认为应如何确保阳性、阴性急重症患者救治
？

钟鸣
：
首先
，核酸阴性的重症病人不是新冠病人
，对于这些重症病人
，现在我们医院急诊每天都有一些患者送进来
，各个医院也都有一套常规的急诊流程
。

只是可以预见
，今后新冠感染者会很多
，可能会有更多人前往医院就诊
，那医疗机构一定要维持在一种正常的医疗秩序当中
。也就是说
，我们给常规病人开放的急诊通道依旧要开放
，确保急重症患者都要有足够的医疗资源；同时
，属于新冠的病人也要救治
，开辟专门的通道用于这个患者群体
。总之
，要保障任何有急重症的病人正常就诊
。

澎湃新闻
：
养老院、福利院等机构脆弱人群较为集中
，这些场所应该做哪些应对措施
？

钟鸣
：
我们可以看到很多防控政策都有松绑的迹象
，但是对养老机构等特殊场所还是有严格的防控要求
。比如“新十条”里明确
，除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外
，不要求提供核酸检测阴性证明
，不查验健康码
。

对于养老机构、护理机构、福利院
，应有相对的提级管理措施
，因为这是一个特殊群体集中的场所
。机构里相关人员应该做好每日核酸检测
，尽量避免感染
，一旦感染尽快隔离
，保障养老机构等场所不要发生大规模感染
。

新形势下
，养老机构应该制定相应的管理预案
，在和社会进行交流互动中
，包括进出物资的管理、家属探望的规定等等
，都要有具体的应对措施
，尽量避免受到社会面流行的疫情波及
。

澎湃新闻
：
2020年1月你是上海首位奔赴武汉抗疫的医学专家
，这三年来始终身处抗疫前线
，特别是重症患者救治最前线
。从临床观察
，你如何看待新冠病毒的变异
？现在流行的奥密克戎变异株
，其重症患者和2020年的原始毒株相比有何变化
？

钟鸣
：
奥密克戎变异株和以前的原始毒株相比
，致病力和毒性下降
，传播力增强
，这已经是大家的共识
。

2020年我们碰到初代新冠病毒
，它所造成的患者大部分是病毒性肺炎
，以重症肺炎为表现
，当然也有其他表现
，比如凝血系统异常
，血栓疾病大大增加等
。那时候可以说是一种“新冠病”
，肺炎当然是它最主要的表现
。

而现在
，更多时候病毒造成的危害在于加重患者原有的疾病
，或者在原有疾病基础上合并呼吸衰竭
。肺炎也有
，但比较少了
。这时候患者如果出现肺炎
，很可能是免疫力有问题的人
，比如长期服用免疫抑制剂的人
。

澎湃新闻
：
现在重症患者救治上
，会不会比2020年的情况更好
？

钟鸣
：
这个我们还不能太乐观的估计
。对医疗机构来讲
，还是要做好足够的警惕
。因为虽然患者重症率大大降低了
，但我们预见到未来感染者基数大大增加了
，这就使得最终的重症患者绝对数量不一定很小
。从我们整个人口结构来看
，脆弱人群还是有一定比例的
，而这些脆弱人群如果同时都发病
，并且成为重症患者
，那对医疗机构而言压力是非常大的
。

澎湃新闻
：
所以理想的状态
，是不是使整个人群感染周期尽可能拉长一些
，医疗机构应对也将更从容
？

钟鸣
：
对
，但这是一种理想状态
，病毒的传播并不完全受我们控制
，目前病毒的传播力是非常强的
。所以更重要的是
，医疗机构要做好充分的应对准备
，要保证正常的医疗秩序
，让重症病人有充足的就医流程、医疗资源
，避免轻型、无症状患者占据医疗资源
。同时
，要集中重症救治医疗资源
，包括硬件设备、人员准备等
，每家医院都要为此做好准备
。

澎湃新闻
：
新冠病毒出现至今
，全球科学家相继研发出疫苗、特效药
，抗疫“武器”越来越丰富
，是否现在救治新冠患者更容易了
？还有哪些挑战
？

钟鸣
：
对于单个的病人
，我们治疗的手段包括药物
，都比早期丰富了很多
。我们对发病的规律、对这个疾病的了解
，都比早期有了非常大的进步
。应该说早期我们对新冠几乎一无所知
，如今对这个疾病已经非常熟悉
。

所以对单个病人的救治现在有非常多有利条件
，只是现在的挑战跟之前不一样
，主要是可能一下要面临很多病人
，患者人数不一样了
。

澎湃新闻
：
对于未来的形势有什么展望
？

钟鸣
：
我们已经和新冠病毒斗争了三年了
，我们对这个病毒造成的疾病已经有了很多了解
，所以现在是在打一场有准备的仗
。随着防控政策进一步优化调整
，我们要对今后的形势有所预估
，我觉得各条战线上
，包括政府部门、医疗机构等
，包括对民众开展防疫科普、相关流程的优化
，此时都在积极动员、积极准备
。这个时候只要大家齐心协力
，真正做到齐心协力
，共同度过可能在几个月里出现的感染高峰
，咬牙坚持过去
，那根据病毒的规律
，疫情就会逐渐平稳
，社会生活将归于正常
。

网友看法

1、网友星夜烈雅123
：
我就担心孩子在这种情况下能开学吗
？虽然现在没有那么严重但是去医院肯定和普通感冒不一样！有哪个医院能收治呢
？现在连花清瘟基本买不到
，这种情况是否想到了
？

2、网友细辛的使君子沉香
：
头疼
，发烧
，嗓子很疼
，浑身无力
，恶心想呕
。一动出虚汗
。但是核酸是阴性！

3、网友来来去去zzs
：
不知道为什么
，现在疫情放开了
，我整天在这里担心
，害怕
，

4、网友运筹帷幄高山si
：
关键是治疗新冠药品药店网上买不到啊
？国家应该规范新冠药品统一管理
，发放到社区
，乡镇
。如果有阳性报备能够第一时间买到药品
。这样没有必要在没有症状的情况下到外乱抢药品
，也避免了药品大量浪费
，以及人民心里的恐惧感
。

5、网友我心依然_1117
：
太极端了
，要么小区封控
，现在核酸检测点全部撤离
，可是去医院还要求核酸报告
，成群的人们在医院排队做核酸
，这样扎堆好吗
？无症状连自己都不知道感染了
，但不经意间传染了别人
。只能说我们老百姓尽量少出门
，少生病
，增强自身免疫力吧

6、网友淑珍
：
大人咬牙能挺住
，孩子们怎么办
？反复感染的风险
，抵抗力免疫力下降
，想想都害怕

7、网友我爱吃烤肉
：
我能挺
，但是我96岁有基础病的爷爷不能挺
，88岁有心脏病高血压的奶奶不能挺
，膀胱癌手术恢复期的老父亲不能挺
，直肠癌化疗期的公爹不能挺
，我不满三岁的小儿子不能挺
，专家叫我们挺
，我直想哭
，怎么挺
？

8、网友端庄优雅溪流
：
老人孩子烧几天都容易烧成肺炎
，问题是去医院医疗挤兑
，也看不成病
，怎么熬
。说的简单
。

9、网友原来1本来
：
意思是
：
大家不久可能大部分都会感染
，生了病扛过去自然病会好的
。 [惊呆] 说什么老人婴幼儿尽量不出门
，可是家里的年轻人不照样外出上班吗
？一家子被感染不是迟早的事吗
？大人生病不怕
，老人婴幼儿呢
？医院地方够用吗
？

10、网友聪颖云朵Ums
：
看到:感感染高峰期几个字…淋面感觉到
，风雨欲来
，山摇地动
，写好遗书
，买好墓地的重压感
。

11、网友人间贩爱.
：
现在疫情这么严重 一旦发烧全阳性 连个药都没地方买 一旦放开传染的人只会更多 青壮年暂且不说 可是还有孩子们和老年人啊 这些人群感染了怎么办
？本来抵抗力就差 再染上新冠 那该怎么办
？

12、网友菲菲姐的微观世界
：
就担心没完没了的感染
，防不胜防
。

13、网友Eve琳娜
：
还咬牙挺过去
，有基础病的怎么挺
，老人和孩子怎么挺
，我就问你
，

14、网友小羽毛elsamaye
：
家里人已经倒下一半了
，其他人估计也在劫难逃
，想哭都没地儿哭去

15、网友zlp1964
：
关键是抗病毒的药