“ 一早上收了18个多种药物联合使用导致的急性肝损伤（患者）”
，近日
，一位医生在微信聊天中提到
，有很多人害怕感染新冠而联合服用了多种药物
，甚至因此被送进ICU
。

上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师茅益民向“医学界”证实
，随着囤药的居民越来越多
，来医院就诊的药物性肝损伤患者数量陡然增加
，“还没有感染新冠
，先把自己‘吃’进医院了
。”

微博大V@庄无邪”也现身说法
，提醒近期囤药的老百姓要谨慎用药
。2016年
，他几小时内叠加吃了三种感冒药
，造成肝损伤不可逆
，并于2021年做了肝移植手术
。他在微博中写道
：
“别把多种消炎退烧药叠加在一起吃
，这可不是闹着玩儿的
，搞不好会死人的
。”

一位参与囤药的广州市居民告诉“医学界”
，他排了近两小时队
，一口气买了十几种药品
，包含感冒药、发烧药和抗生素等
，他很高兴
，认为自己和家人能安心过年了
。但当被问到各种药品的使用时机和禁忌时
，他却回答不出
，觉得“吃了总比没吃强”
。

焦虑族日常囤药

■同时吃多种感冒药
，或造成肝功能衰竭

12月8日中午
，国家卫健委发布了新冠病毒感染者居家治疗指南
，针对发热、咳嗽咳痰等7个症状推荐了24种常用药物
。

治疗指南中
，发热指导用药包布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林
，也有金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药
。

茅益民告诉“医学界”
，很多感冒药都含有对乙酰氨基酚
，小剂量使用问题不大
，超剂量服用有引发肝损伤的可能
，严重者还会导致急性肝衰竭
。据他介绍
，在欧美国家
，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的最常见的药物之一
，约有46%左右的急性肝衰竭患者过量服用了对乙酰氨基酚
。

“奥密克戎感染者中
，无症状患者居多
，大部分人即便发烧也不会很高
，而不合理用药是可能出现生命危险的
，所以一定要提醒老百姓
，吃药须谨慎”
，茅益民建议
，出现发烧后
，如果低于39℃
，尽可能不用药
，多喝水即可
。超过39℃时
，可以根据说明书合理服用退烧药
。

知名药师、原北京和睦家医院药房主任冀连梅在日常工作中发现
，很多人以为中西药结合的效果更好
，感冒时能一起吃
，也有人同时服用了多种感冒药物
。

“比如感康片和感冒灵颗粒
，打开药品说明书
，你会发现它们含有两种相同的药物成分
，分别是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏
，市面上差不多80%的感冒药里都含有这两种西药成分
，部分中药的感冒药里也有
。”冀连梅介绍
，常用的中药维C银翘片里也含有这两种西药成分
。

她表示
，按照药品说明书的推荐剂量
，单独服用它们中的任意一种感冒药
，一般不会出现严重副作用
，但如果叠加服用
，则可能药物过量中毒
。

2020年
，一位22岁的女孩感冒后同时吃了3种感冒药
，每种吃了两盒
，后出现皮肤发黄的症状
，被确诊为肝功能衰竭
，继而发生多器官功能衰竭
，最终抢救无效死亡
。

即便单独服用感冒药物
，也有人群之分
，比如儿童禁用阿司匹林
。如果儿童感染病毒时使用阿司匹林
，可能会诱发瑞士综合征
，导致肝脏和神经系统损伤
，治疗不及时
，还可能会出现肝肾功能衰竭、脑损伤甚至死亡
。

冀连梅提醒
，虽然阿司匹林出现在治疗指南中
，但它通常需要大剂量使用才能起到明显效果
，且不良反应较重
，临床不常作为单独退烧药使用
。对乙酰氨基酚用于退烧时单次超量服用
，也会造成肝损伤
。

“缓解发热的药物中
，更推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬
，它们适用于绝大多数人
，特殊人群最好在用药前通过互联网医院咨询下专业医生或药师
。”冀连梅说
。

除了发热
，咽干咽痛、咳痰咳嗽和干咳无痰也是新冠的症状之一
，冀连梅表示
，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以起到止疼的作用
，可以多喝水或用淡盐水漱口来缓解症状
。

■没有明显不适
，不要盲目服药

当前
，国家已经放开了线上线下购买“四类药品”（止咳、退热、抗病毒、抗菌素类药品）的管控政策
。与此同时
，社交平台上疯传各类“新冠囤药清单”
。

冀连梅说
，新冠属于病毒感染
，目前没有针对病因的治疗药物
，只能进行对症治疗
，而对症治疗只是缓解不舒服
，没有不舒服就不用吃药
，也不需要规律性用药
，只在必要时用药
，这也是安全用药的重要原则
。

茅益民赞同这一观点
，在他看来
，出现症状后首先要先明确是否为奥密克戎感染
，然后再对症进行治疗
，治疗前
，他也不主张居民自行服药
。

“大多数居民不具备医学知识
，我建议在药师指导下进行
，因为很多药之间存在相互作用
，可能会造成肝脏损伤
，而且还有很多是有基础病的慢性病患者
，他们本身就需要长期服用药物
，在与其他药物联合使用时需要更加谨慎
。”茅益民强调
，用药前要仔细阅读说明书
，多关注药品不良反应和禁忌症等
。

“不管是西药还是中成药
，一定要严格依据说明书
，据我所知
，很多中成药的成分比较复杂
，药品说明书不像西药那么详细
。”他还提醒
，有些老百姓平时就有囤药的习惯
，尤其是一些感冒药或抗生素
，服用前要注意有效期
，因为过期药物会产生新的毒素
，服用会有中毒的风险
。

对于阿莫西林这类抗生素更无需囤积
。冀连梅解释称
，新冠是病毒感染
，提高自身免疫力才是抗病毒的有效途径
，如果乱用抗生素或者使用不恰当
，反而会破坏益生菌
，降低机体的免疫力或抵抗力
，“抗生素是杀敌一万
，自损三千
，损的这三千就是益生菌
。”

此外
，大部分抗生素都有副作用
，服用后会出现恶心呕吐
，腹痛腹泻
，食欲不振等现象
。当抗生素进入到身体之后需要通过肝脏肾脏来进行代谢
，可能损伤肝脏肾脏功能
。一旦出现抗生素滥用
，还会发生耐药情况
。

关于老年人、儿童及特殊体质的用药注意事项
，冀连梅给出了专业意见
：
6岁以下儿童服用复方感冒药的风险较高
，尽量不要使用；有高血压、心脏病、糖尿病的老人和甲亢、青光眼、前列腺肥的患者尽量避免使用含有伪麻黄碱成分的感冒药
。

■“明星药”布洛芬应关注禁忌症

众多被抢购的药物中
，布洛芬是当之无愧的“明星药品”
。

以规格为22粒装的布洛芬缓释胶为例
，一位电商平台的药店店主告诉“医学界”
，药品全线处于脱销状态
，虽然仍可以下单
，但到货时间未知
，最晚发货时间为1月6日
。在线下和其他平台中
，布洛芬也大多处于断货状态
。

布洛芬遭到哄抢后
，冀连梅向“医学界”表达了她的忧虑
，“虽然布洛芬适用于大多数人
，但也有一些特殊人群是不建议使用的
，还要注意用药的相关禁忌症
。”

冀连梅介绍
，布洛芬是一种非麻醉的止痛药
，有着很强的镇痛效果
，属于非处方药
，虽然适用于大多数人
，但心脏病患者禁用
，也不建议孕妇和肾功能不全、有胃肠道疾病的患者使用
。

布洛芬还能起到解热作用
，尤其是对于持久高热的疗效较好
，但过量使用布洛芬可提升急性肾损伤（AKI）的患病风险
，严重时可造成肾功能衰竭
。

杭州师范大学附属医院肾内科近日报道了类似案例
，一名31岁女性
，因月经期双侧腰部出现持续性疼痛后
，自行服用了布洛芬
，后出现恶心呕吐、精神差和尿量减少等症状
，被诊断为急性肾损伤
。

在“中国知网”以关键词“布洛芬”进行搜索后发现
，服用布洛芬的严重不良包括肝衰竭、过敏性休克、急性胰腺炎等
，包括上海市儿童医院、西安医科大学第一附属医院等地均出现了相关病例
。

布洛芬药品说明书显示
，罕见不良反应有过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾衰竭
。它还能引起腹泻、恶心、呕吐等不良反应
，并增加严重的心血管事件
，如心肌梗死、中风等
。

此外
，儿童使用布洛芬时
，需慎重并密切监测肾功能
。2021年
，发表在JAMA Netw Open杂志上的一项研究显示
，在中国住院儿童中
，布洛芬被广泛使用
，并与AKI风险增加有关
，这也是中国首个儿童布洛芬使用与医院获得性AKI的大型队列研究
。

冀连梅提醒
，对于短期和服用正常剂量布洛芬的年轻患者
，也需关注用药后肾功能情况
，她建议
，当把布洛芬当成退烧药服用时
，每次服用要间隔6小时
，一天用药不要超过4次
。

“不要每次一出现头痛、发热等症状就立即使用布洛芬
，药物再安全也是药
。用药前还应该仔细阅读药品说明书
，用药后如出现不适尽快咨询医师或药师并及时就诊
，以免造成严重伤害
。”冀连梅说
。

据“医学界” 撰文 | 汪航、徐李燕 B51

网友看法

1、网友生命中的人活着
：
中药不伤脾胃 预防感冒