今天是男性健康日……“将军肚”、“谢顶”、“三高”
，并称男性的三大中年危机
。其中尤以“谢顶”最让人深恶痛绝
，它不仅出现概率非常高
，而且还会对人的颜值产生近乎毁灭性的打击
。

为什么中年男性容易“谢顶”
？“谢顶”了怎么办
？今天来聊聊
。

为什么会出现“谢顶”
？

医学上把“谢顶”称为雄激素性脱发
，也称男性型脱发、早秃、脂溢性脱发
。雄激素性脱发与雄激素密切相关
，男性与女性体内都会分泌雄激素
，只不过男性分泌更为旺盛
，因此雄激素性脱发在男性群体和女性群体中都可以出现
，但更常见于男性群体
。据我国流行病学调查显示
，18岁以上的男人
，每5个人中就会有一个出现雄激素性脱发
，而相对来说
，女性群体约每20个人中
，才会有1个人出现雄激素性脱发
。所以根据我国人口基数估算
，我国有约一亿男性以及两千五百万女性
，一共约一亿两千五百万人存在雄激素性脱发
，这实在是一个规模庞大的群体
。

那么
，雄激素性脱发既然与雄激素密切相关
，那是因为雄激素分泌太多了吗
？人们针对这个问题专门做了研究
，给几百个人抽血检测二氢睾酮
，结果不管是脱发还是不脱发
，是20岁还是30岁
，所有人的检测结果水平都相当
。所以目前来说
，对于雄激素性脱发的原因
，我们更倾向于一种受体理论
，也就是说
，毛囊上皮细胞对雄性激素的受体敏感性过高
。这也可以用水库来比喻
，普通人水坝的高度超过水位
，所以就不会发病
，而雄激素性脱发的患者
，水坝的高度低于水位
，因此水就会涌出
，所以人也就会出现脱发了
。

“谢顶”如何治疗
？

近年来
，医学界对于雄激素性脱发的治疗可谓是突飞猛进
，许多治疗药物层出不穷
，其中临床中最常用的便是非那雄胺（只限于男性使用）
。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂
，可以阻断睾酮转化为二氢睾酮
，从而阻止脱发的产生
。再解释得更为具体一点
，二氢睾酮有着让毛囊萎缩的作用
，可以让毛发营养不良
，变细变软
，容易脱落；还可以让毛囊由深变浅
，由生长期变为休止期
，让生长期的毛发比例减少
，休止期毛发的比例增加
，从而导致脱发增加
。而非那雄胺
，就可以不让睾酮转化为二氢睾酮
，它虽然无法阻止5α-还原酶的产生
，但却可以抑制它的活性
，让它无法催化睾酮的转化
，所以也可以起到阻止二氢睾酮产生
，达到防止脱发的目的
。除此之外
，还有米诺地尔等外用药物
，也可以有很好的治疗效果
，如果药物治疗效果不佳
，也可以选用植发等手段来弥补颜值上的损失
。

非那雄胺会影响男性性功能吗
？

这个问题确实是很多患者
，以及患者的家属可能都会非常担心的问题
，对此
，国内和国外也都做了大量的研究
。非那雄胺作为一种5α-还原酶抑制剂
，可以抑制睾酮变为二氢睾酮
。睾酮也好
，二氢睾酮也好
，都是雄性激素
，而且睾酮对于维持男性的性欲
，以及男性的第二性征有着非常强的作用
。但是
，服用非那雄胺后
，睾酮的量是没有变化的
，所以非那雄胺的安全性还是很高的
。

但是也确实有个别人
，大概1000人中有1~2个人
，服药后性欲有点降低
，甚至排精有点减少
，这就可能说明这些人对非那雄胺比较敏感
，这种情况下就不建议服药
。至于服药后造成的影响
，也无需过于担心
，很多研究都表明它是可逆的
，停药后自然也就可以恢复了
。在是否会影响生育这方面
，国外也已经做过几十万例的研究
，也就是男性在吃这个药的时候
，他的妻子怀孕、生子
，都没有受到影响
，所以国外指南表明
，男性是可以不间断地吃药的
。但是国人一般会比较谨慎
，所以会在夫妻双方准备备孕的前一个月停药
，等女方怀孕后再给男方恢复用药
，这样安全性更高
。

“谢顶”很长时间了
，

还能治疗吗
？

其实
，“谢顶”能否治疗不在于秃顶时间的长短
，而在于“谢顶”的严重程度
。一般来说
，我们会把“谢顶”的严重程度分为七级
，一级是最正常的；七级就是完全脱光了
，就是整个头顶完全是电灯泡一样了；从二级到六级
，就是越来越明显
，越来越重
，二级的时候一般发现不了
，直到三级、四级才能被看出来
。通常到了六级
，就几乎不能治疗了
，即使治疗是有效的
，能长出十根八根来
，或者一二百根
，也是达不到美容效果的
，所以建议患者如果发现异常还是及早治疗
，千万不要拖延
。（科普中国）