炎炎夏日
，你是否会感到食欲不佳
，特别是熬完夜起床更加没胃口
，时间来不及便直接忽略了早餐
。广东实力中青年医生、广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘提醒
：
偶尔缺一两次早餐也许问题不大
，但长期不吃早餐
，可增大诱发胆结石的风险
。

长期不吃早餐易诱发胆结石

为什么长期不吃早餐容易诱发胆结石
？赵超尘说
，经过一夜休息
，胆囊内已经有了很多浓缩过的胆汁
，其浓度本来就很高了
，如果早晨没及时进食
，上午活动中胆囊依然会继续收缩胆汁
，造成胆汁内的胆固醇浓度超高而产生结晶析出
。这些析出的胆固醇结晶就可能成为胆结石的最早起源
。“所以大家一定要及时吃早餐
。”赵超尘提醒
：
吃早餐不能过于清淡
，还要适当吃一些脂肪含量比较丰富的食物
，比如全脂牛奶、奶酪或者是坚果一类的食物
，以达到刺激胆囊排放胆汁的效果
。

查出胆结石需要手术吗

与泌尿系结石不一样的是
，由于人体胆管系统相对狭窄
，因此
，一旦出现胆管结石一般无法自行排出
。那么
，一旦查出胆结石
，就需要手术治疗吗
？

赵超尘分析说
，胆结石根据分布的部位不同
，可以分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石
。临床上
，不同类型的胆结石
，处理策略各有不同
，比如
：


对于胆囊内的结石
，如果结石不大
，没有超过三厘米
，日常无明显不适的
，可定期临床观察
。但若因结石经常引起明显的胆囊炎
，则有必要及时就诊
，考虑手术治疗
。

对于肝外胆管结石
，由于它随时有可能引发不同程度的胆管炎
，严重时导致发热、腹痛、黄疸等症状
，特别是对抵抗力低的老年人威胁较大
。在这种情况下
，无论结石大小和数量
，一旦发现
，建议及早手术清除结石
。

对于肝内胆管结石
，如果结石数量很少可以定期复查
，观察结石有无增多
，如果增多明显
，情况相对复杂
，应就诊找医生评估
，判断是否具备手术指征；若结石数量较多
，已经对患者日常的工作、生活产生较大影响
，则建议考虑手术治疗
。

随着微创技术的不断发展
，不同类型的胆管结石可采取不同的微创手术方式
。赵超尘举例说
：
比如肝内胆管结石一般选择微创经皮肝穿刺取石手术
，也有部分患者可能更适合选择腹腔镜下微创取石手术
。选择不同术式
，切口大小、数量都有所不同
，但总体创伤远远低于传统手术
，确需手术也不必太过担心
。

术后防复发
，饮食有讲究

赵超尘提醒
，临床上胆管结石术后的患者仍然存在复发的可能性
，而且目前尚没有非常有效的预防结石复发的药物
。

因此
，胆管结石术后的人群
，赵超尘建议
：
在手术解除体内“危机”之后
，一日三餐要注意规律饮食
，不暴饮暴食
。另外
，食物摄入要均衡
，不挑食不偏食
，除了肉类
，主食、蔬果都要适当吃
，多吃些富含膳食纤维的食物
，避免高热量、高脂肪饮食
，少吃动物性油脂及内脏等饱和脂肪含量高的食物
。限酒戒烟
，加强锻炼
，控制体重等也有助于降低胆结石复发的风险
。如果再次出现右上腹胀痛或胃痛、后背疼痛等症状
，应及时到医院就诊
，排查是否胆结石“作怪”
。一般来说
，45 岁以上人群每年体检时做肝胆胰脾彩超也有助及早排查
，发现胆结石及早应对
。

来源
：
广州日报

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