抗病毒药物被认为是新冠救治“黄金72小时”中的关键“武器”。

“社区医院是新冠患者救治的第一道关口，只要用对了救治方案，我认为绝大多数患者都能在‘黄金72小时’内得到缓解，进而防止由轻症转向重症。”复旦大学华山医院感染科主任张文宏日前在一场内部培训会上这样表示。

张文宏强调，在这宝贵的3天里，首先应该将新冠抗病毒小分子药物用下去，“当前，二级和三级医院的床位周转一定是慢的，早期的轻症患者辗转于大医院排队、就诊、吊水，反而可能会延误、加重病情。在治疗的初期，在没有合并细菌感染时，一定要对症下药。”

“其次，为了防止轻症转重症，一旦检测到患者氧饱和度有所下降，那一定是肺部功能出现了问题，可以配合用一定的激素，“我们社区医生也不用过度担心激素使用、或者血糖控制等问题。激素是目前为止在轻症向重症转化的高危人群中明确有效的药物，而胰岛素、口服降糖药等也能在监测下同步使用。”

张文宏建议，患者不必全部去二级、三级医院挂水，“可以在二级医院将补液配好，回到社区医院输液，再结合社区医院开具的抗病毒药物即可。”他举例，“比如，一位轻症新冠患者，如果没有合并细菌感染的话，第一天，可以在补液里加少量的地塞米松，同时在社区医院吸氧。可能1个多小时后，他的热度就会下降、氧饱和度也会改善，晚上回去再补充些蔬菜、盐分和炖蛋，人的状态也会好很多。随后第二、三天，可以根据患者状况陆续减少药品剂量，或者输液改成口服等。”

第一财经记者也在今日了解到，上海于1月3日开始，在115家二级、三级医院和113家社区卫生服务中心（社区医院）投入使用阿兹夫定片。

上述113家社区卫生服务中心包括长宁区北新泾、程家桥街道、虹桥街道等社区医院，杨浦区平凉、五角场、长海等社区医院，以及宝山区庙行镇、古村镇菊泉新城等社区医院。患者可就近在社区医院经医生问诊、评估后开具相应处方，医保挂网价格为270元/瓶。

而在此前的2022年12月30日，上海黄浦区、嘉定区、长宁区等部分社区卫生服务中心也到货了部分Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），供辖区内有转重症风险因素的新冠患者使用。

“医院最近刚到了一批阿兹夫定，加上之前已储备着的Paxlovid，可以基本满足辖区内居民的新冠抗病毒药物供应保障，后续也会陆续进行补货。”沪上多家社区医院负责人告诉记者。

除两款已经获批上市的新冠小分子口服药外，还有哪些药物正在“路上”？记者梳理发现，最早递交IND（临床试验）申请的“君实生物VV116”日前披露了一项Ⅲ期临床试验（针对伴有进展为重度包括死亡高风险因素的轻至中度新冠病毒感染患者的早期治疗）数据且称“非劣于Paxlovid”，但公司仍未递交上市申请。

呼声较高的“先声药业SIM0417”则是在2022年12月19日称已完成了II期/Ⅲ期临床试验入组，其此前获批的2项临床方案，是用于轻中度的新冠感染者治疗，及曾暴露于新冠检测阳性感染者的密接人群的暴露后预防治疗。此外，“众生药业RAY1216”“广生堂GST-HG171”等也在近3个月内完成了Ⅲ期临床试验的患者入组。

此外，平安盐野义Ensitrelvir（恩赛特韦）在2022年12月23日与上海医药达成进口分销合作，但其上市申请仍在审理中。默沙东Molnupiravir（莫努匹那韦）也在2022年12月29日获得了国家药监局的“应急审评审批”并附条件批准进口注册，但其后续还需递交一系列研发补充材料。

“上述绝大多数在研药物，它们临床方案设置的终点都不是轻症转重症，而是症状改善、轻中度治疗等，这就需要药企尽管在药物附条件上市后，积极去补充一些真实世界的数据，来完善药物在疗效、安全性上的信息。”一位药物研发业内人士告诉记者。

网友看法

1、网友西学中宋大夫：抗新冠病毒的治疗，不是疾病的根本性治疗，因为病毒只是外因，只有针对疾病内因的治疗才是治本治疗。 《伤寒论》经方就是针对疾病内因的治疗，因此不需要抗病毒就能治好新冠，花费很少很少。

2、网友大麦芽666：我爷爷在重症监护室， 里面有阿兹，昨天和我们说让家属自己想办法搞辉瑞，医院没有。医院都没有，家属去哪搞，然后在药贩子手上花一万三买到了。都不明白了，重症监护室都没有的药，药贩子手上却有。

3、网友Daphnefirst：当初他说是个流感，鼓励开放。普通流感会需要神药救命吗？？

4、网友布之云：反正家里备了阿兹，别问为什么。[捂脸]

5、网友高贵光束oN：但是从第一波的经验看来，新冠72小时跟本得不到医治。

6、网友好运自然来145336710：阿兹夫定副作用太大。且无法阻止变阳。

7、网友安静的马鹿1：一线的治疗方案还是值得肯定的，特别是对。中老年人来说，小剂量激素并不是坏事，我们小时候都上过，没必要真的上纲上线，防重症是关键。副作用是哪个药都有的，要是有效果就行，毕竟一个是眼门前的事情，一个是以后的事情。对于75岁朝上的老人，眼前难关先过再说。

8、网友热闹的白云：深圳百分之95以上的社区发热门诊不给输液，药也不全。无吸氧、无肺部彩超或ct设备。只能去三甲医院……

9、网友幸运海洋mw：请问张大夫，你不建议用连花清瘟怕有肝毒性，那你建议的那两款抗病毒的药肝肾毒性有多大？怎么不提呢？

10、网友哥老官123456789：三年了抗病毒药物都还没出来

11、网友我们在舟山：方案很好，但药呢？别说抗病毒药物了，我八十五岁的老母亲，患有心衰、糖尿病等，医院里确诊了，阳性有症状感染者，没有配上一粒药被打发回家，说没药了。

12、网友qzuser201309531：95%无症状还用什么

13、网友ade2240：他只是一个医院的科主任，为什么要听他的？

14、网友简单沙滩Yt：开始卖药推药了，要是100元还是可以的，这么贵还有副作用，不重症为啥要用，不是说没事儿么，死亡率很低为啥大批量推广。

15、网友德才兼备河流bh：我们不是有连花清瘟吗？

16、网友大口吃瘦肉：狼子野心啊

17、网友1196-123：医院没有辉瑞，我们小区群里不少卖辉瑞的，高价。这这人为什么能搞到。

18、网友顽强菠萝ox：他又说话了！不是说大部分都是无症状或者轻症吗？

19、网友到处乱跑dy：我就不明白了，没放开的时候，方舱里面唱歌跳舞，精神不知道多好，怎么放开了，病毒这么厉害？

20、网友胡椒粉18331：一副清肺排毒汤喝下去体温就下来了