经常听到这样的说法：一个人患脑梗后
，
性情大变
，
脾气变得很差
，
总是无缘无故发怒
。


这究竟与脑梗是否存在关系呢
？实际上
，
脑梗发生后
，
患者出现情绪波动十分常见
。


一部分原因是病理性因素
。
另一部分是心理性因素
。


一、区分脑梗后脾气大是心理问题还是病理问题

（1）脑梗患者在患病前状态很好
，
对人和蔼可亲
。
但在患病后
，
情绪发生显著变化
，
易激动
，
情绪波动幅度较大
，
会因一点小事而骂人
。


每次只能说出一两个字
，
无法有效成句
，
因此无法正常与人交流
。


这使患者更加气愤
，
不仅与他人生气
，
还与自己生气
。


检查结果显示
，
脑梗部位为额叶
，
智力退化为四五岁孩子的水平
。


尽管获得了精心照顾
，
但在患病后的存活期间
，
症状并无明显改善
。


（2）脑梗患者发病初期出现偏瘫后
，
因自身状态变化较大
，
无法接受这种改变
，
情绪变得暴躁且波动较大
。


有时以泪洗面
，
处于悲观的状态中；有时会出现明显的激动情绪
，
对家人进行咒骂
。


但其思维正常
，
可以正常与人交谈
。


这证明患者的脑梗对其运动功能造成了影响
，
但未影响其高级认知功能
。


通过健康教育
，
使患者更好地认知疾病
，
不断鼓励患者
，
让其积极配合康复训练
，
争取尽早拄拐杖行走
，
实现生活自理
。


二、不能忽视患者的心理状态

（1）对脑梗患者的临床症状及既往表现进行分析
，
我们发现有一半的脑梗患者会出现情绪障碍
。


其中
，
仅有少数患者是因心理原因造成的情绪障碍；而另一些患者则因智力明显受损
，
无法积极配合治疗
，
进而影响其预后
。
大部分患者都存在明显的心理障碍
。


如果不能有效重视并给予合理的心理疏导
，
将对神经功能恢复造成极大影响
，
导致患者自身痛苦加重
，
家庭负担也明显增加
。


（2）心理因素造成的情绪障碍与患者对脑梗疾病的认知较差有直接关系
。


患者往往认为脑梗无法恢复
，
因此面对疾病时比较消极
，
甚至自暴自弃
，
形成了一种“破罐子破摔”的心理
。


然而
，
脑梗死患者需要积极面对疾病
，
不要轻言放弃
。


虽然脑梗造成的脑神经细胞死亡是不可再生的
，
但通过康复训练干预
，
其他正常的脑细胞可以发生代偿作用
，
失去的功能也有可能随着时间逐渐恢复
。


三、给予脑梗死患者精神疗法

目前
，
提倡所有脑梗患者都能获得健康宣教和精神支持
。
精神康复疗法主要以非医学手段为主
，
具体可分为以下内容
。


1.多交流

在脑梗患者发脾气时
，
尽量不要回避
，
因为回避对患者的病情康复和情绪改善并无明显帮助
。


应多与患者进行有效交流
，
或通过鼓励的话语提高患者对康复的积极性
。


这有助于患者更好地恢复语言功能
，
并改善其心理状态
，
从而保证情绪稳定
。


2.认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法
，
旨在帮助患者识别和改变负面思维模式
，
从而改善情绪和行为
。
以下是一些具体方法
。


（1）认知重构：帮助患者识别和挑战负面思维
，
建立积极的思维模式
。


（2）行为激活：鼓励患者参与有益的活动
，
提高生活兴趣
。


（3）技能训练：教授患者应对压力和情绪调节的技巧
。


3.心理疏导

心理疏导是通过倾听、理解和安慰来帮助患者缓解心理压力的方法
。
以下是一些具体步骤
。


（1）建立信任关系：与患者建立良好的沟通
，
让他们感到被理解和支持
。


（2）倾听：耐心倾听患者的感受和需求
，
给予他们表达的机会
。


（3）安慰：用温暖的语言和行动安慰患者
，
减轻他们的焦虑和恐惧
。
让患者多听舒缓音乐
，
帮助他们全身放松
，
不断调节自身不良情绪
。
家人需为患者提供整洁、安静、舒适的环境
，
给予患者足够的情感支持
，
对其心理需求予以满足
，
让其保持乐观、积极的情绪
。


4.家庭治疗

家庭治疗主要为改善患者与家庭成员之间的关系
，
增强家庭支持系统的功能
。
以下是一些具体方法
。


（1）家庭会议：定期举行家庭会议
，
讨论患者的康复进展和需求
。


（2）家庭作业：布置家庭作业
，
如共同参与康复活动、学习心理调节技巧等
。


（3）家庭教育：为家庭成员提供相关知识
，
帮助他们更好地支持患者
。


5.社会支持

社会支持包括社区资源、志愿者服务、支持小组等
。
以下是一些具体措施
。


（1）社区资源：利用社区资源
，
如康复中心、心理咨询机构等
，
为患者提供帮助
。


（2）志愿者服务：鼓励志愿者为患者提供陪伴和帮助
，
减轻家庭负担
。


（3）支持小组：组织脑梗患者及其家属参加支持小组
，
分享经验
，
互相鼓励
。


针对存在严重情绪障碍的患者
，
必要时需求助心理医生
，
对其进行抗抑郁治疗
。


希望脑梗患者可以正面面对疾病
，
走出心理阴霾
。
不要放弃
，
坚持
，
充满希望地面对生活
。


总而言之
，
家属和朋友多关注患者的情绪状态
，
如果其情绪波动明显
，
可给予心理上的支持
，
并高度重视患者的心理变化
，
并为其进行针对性心理疏导
，
使其以平稳的心态面对疾病
。


作者：首都医科大学附属北京安定医院精神科 贾立娜

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴

网友看法

1、网友土豆随笔：脑梗后脾气大这事儿还挺让人揪心的。是不是大脑“受伤”也影响了情绪的“开关”？也许身体的不适加上对病情的担忧，让患者内心像个火药桶一点就着。

2、网友心与爱的力量：一、区分脑梗后脾气大是心理问题还是病理问题 （1）脑梗患者在患病前状态很好，对人和蔼可亲。但在患病后，情绪发生显著变化，易激动，情绪波动幅度较大，会因一点小事而骂人。 每次只能说出一两个字，无法有效成句，因此无法正常与人交流。 这使患者更加气愤，不仅与他人生气，还与自己生气。 检查结果显示，脑梗部位为额叶，智力退化为四五岁孩子的水平。 尽管获得了精心照顾，但在患病后的存活期间，症状并无明显改善。 （2）脑梗患者发病初期出现偏瘫后，因自身状态变化较大，无法接受这种改变，情绪变得暴躁且波动较大。 有时以泪洗面，处于悲观的状态中；有时会出现明显的激动情绪，对家人进行咒骂。 但其思维正常，可以正常与人交谈。 这证明患者的脑梗对其运动功能造成了影响，但未影响其高级认知功能。 通过健康教育，使患者更好地认知疾病，不断鼓励患者，让其积极配合康复训练，争取尽早拄拐杖行走，实现生活自理。

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